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問

點狀銀屑病怎么治?: 3歲
2006-04-24 20:18 瀏覽10847次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

目前對銀屑病尚無特效療法。現(xiàn)有各種療法只能達到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。 1．一般療法解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素。勿濫用藥物，特別在急性進行期應(yīng)避免應(yīng)用強烈刺激性藥物及紫外線照射，熱肥皂水洗浴等。 2．外用藥物療法應(yīng)用得當，對銀屑病可有較好的近期療效。常用者有：（1）角質(zhì)促成劑此類藥物除具有刺激皮膚，改善局部微循環(huán)作用外，并具有干擾RNA合成，抑制蛋白合成，減低有絲分裂作用。在紫外線作用下，并有抑制DNA合成作用。對尋常性銀屑病可用焦油制劑（如5～10％黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等）、510％硫黃、5％水楊酸、5％白降汞等，配為軟膏或泥膏。（2）皮質(zhì)類固醇霜劑可外涂或加封包，或加于焦油類藥物內(nèi)，效果較好。對慢性限局性皮損亦可用醋酸強的松龍加等量1％普魯卡因溶液作皮損或皮損下封閉。

李勝開

主任醫(yī)師

已幫助 697077 人

2006-04-24 18:25

向TA提問

有用(19)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

點滴狀銀屑病是屬于尋常型銀屑病，銀屑病現(xiàn)今還沒特效療法，不要使用抗癌藥和激素，首先生活要有規(guī)律，精神上要放松，銀屑病不是什麼可怕的，即使不治療也有自愈的可能，因此不要盲目相信廣告亂投醫(yī)．先檢查一下是否患有扁桃體炎，如果有盡早使用抗生素，如阿奇霉素，阿莫西林等；如果皮損少，可以單獨外用激素類藥膏，如曲安奈德軟膏，皮炎寧酊等，但不能長期應(yīng)用．如果是廣泛發(fā)病，要口服藥物治療，如復(fù)方氨肽素片，每次５片，每天３次，雷公藤多甙，每次１片，霉天３次，或應(yīng)用甘草制劑，如甘利欣膠囊．就目前來說大多學者對雷公藤制劑是非?？春茫J為其有抗炎，增強免役能力等作用，被稱為＂中藥激素＂不過無論那種藥品都有不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察．愿你早日康復(fù)！

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698806 人

2006-04-24 19:38

向TA提問

有用(2)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

（一）尋常性銀屑病（psiasisvulgaris）臨床多見。大多急性發(fā)病，擴延全身。原發(fā)疹為針帽頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡紅色，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，周圍有輕度紅暈。剝除鱗屑可露出半透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝除此膜則出現(xiàn)小的出血點，稱為Auspitz征，相當于刮破的真皮乳頭頂，此種薄膜現(xiàn)象與Auspitz征具有特征性。自覺有不程度瘙癢。皮疹可不斷的擴大和增多，可表現(xiàn)各種形態(tài)，如點滴狀，錢幣狀、花瓣狀、地圖狀、少數(shù)可呈帶狀。亦可融合擴延甚廣以至全身者。少數(shù)可有滲出濕潤或形成蠣殼狀，稱為濕潤或蠣殼狀銀屑病。銀屑病可發(fā)于全身各處，但好發(fā)于四肢伸側(cè)特別是肘、膝部位。對稱發(fā)生。其次亦常見于頭皮、腰骶部。少數(shù)亦可見腋窩，腹股溝等皺襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被累。發(fā)于頭皮者，常在疾病早期出現(xiàn)，皮損處界限清楚，鱗屑厚積，發(fā)成束狀，但不脫發(fā)。皮損常沿發(fā)際呈帶狀。部分患者可由頭皮開始先發(fā)生鱗屑斑，逐漸擴延至四肢或全身。皺襞部銀屑病鱗屑較薄，境界分明，常因汗液浸漬及搔抓，表面出現(xiàn)濕疹樣變。掌跖部銀屑病少見，皮損為境界明顯的棕黃色角質(zhì)增殖斑，周圍有紅暈，鱗屑較厚，剝除后可見有杯狀小凹窩。較易形成皸裂。本病在經(jīng)過中皮損始終保持干燥，除蠣殼狀及發(fā)于皺襞者外，一般不傾向濕潤或繼發(fā)水皰或膿皰，亦不累及內(nèi)臟。指（趾）甲銀屑病多見。常見者為甲板有“頂針狀”小凹陷，較嚴重者甲面失去光澤，呈暗黃色，增厚變脆，可出現(xiàn)縱嵴、橫裂，時久可破壞或脫失。如全部指（趾）甲被累，指關(guān)節(jié)可有強烈炎性反應(yīng)。少數(shù)病人可發(fā)于口唇、陰莖龜頭等處，呈境界明顯的淡紅色浸潤斑，表面干燥，鱗屑不明顯，但刮后可見銀白鱗屑。銀屑病病程一般分三期。①進行期：皮損浸潤明顯，鱗屑較厚，周圍有紅暈，各種機械性刺激如針刺、搔抓或涂性質(zhì)劇烈藥物，常可在受刺激部位引起新的皮損，稱為同形反應(yīng)（isomphism）亦稱Koebner征。②穩(wěn)定期或靜止期：病情穩(wěn)定，暫停發(fā)展，炎癥減輕，基本無新疹出現(xiàn)。③退行期（恢復(fù)期）：皮損炎癥基本消退，縮小變平，周圍出現(xiàn)淺色暈，淺色暈逐漸擴大，皮疹消退，遺留淺色斑而達臨床治愈。亦有先自中央部呈環(huán)狀消退者。內(nèi)服或外用抗腫瘤藥物如氨甲喋呤、外用芥子氣軟膏等，則愈后遺留色素沉著斑。下肢及頭皮部皮損往往消退較遲。銀屑病在長期經(jīng)過中可自行緩解，但易復(fù)發(fā)。一般冬季易于復(fù)發(fā)增劇，冬季減輕緩解者。情緒不安、精神創(chuàng)傷、寒冷、潮濕、飲酒或過度勞累等?？纱偈箯?fù)發(fā)或病情加劇。組織病理：主要為顯著角化不全，在角質(zhì)層內(nèi)或其下方，可見有Munro膿腫，系嗜中性白細胞由真皮乳頭層上端向表皮游走聚集所致。棘細胞層增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳頭頂呈杵狀，向表皮內(nèi)上伸，接近角質(zhì)層。真皮乳頭層內(nèi)血管腫脹，內(nèi)皮增生，血管周圍有少數(shù)淋巴細胞為主的細胞浸潤。診斷與鑒別診斷：依據(jù)其皮損特點、好發(fā)部位、慢性經(jīng)過、易于復(fù)發(fā)及組織病理學特點等，一般易于診斷。鑒別診斷方面根據(jù)上述診斷要點，易與其它皮膚病鑒別。但限局于其一部位而癥狀不典型者如頭皮銀屑病與頭皮脂溢性皮炎鑒別。后者無束狀發(fā)及Auspitz征，基底浸潤較輕，身體他部無銀屑病損害。陰莖龜頭銀屑病應(yīng)與陰莖龜頭扁平苔蘚鑒別。后者為紫紅色多角形丘疹所組成的環(huán)狀損害，表面有珍珠樣光澤，鱗屑不著，口腔粘膜常被累。皺臂部銀屑病應(yīng)與急性或亞急性濕疹鑒別。后者瘙癢劇烈，濕潤明顯，腋窩銀屑病雖亦可濕潤，但如撒以撲粉使其干燥，即可復(fù)現(xiàn)銀屑病樣損害特點。小腿部慢性肥厚性銀屑病應(yīng)與小腿神經(jīng)性皮炎鑒別。后者顯示苔蘚樣變，無多層鱗屑及Auspitz征。組織病理角化不全輕微。（二）膿皰型銀屑?。≒siasispustulosa）可分為泛發(fā)性（或全身性）及限局性兩型。 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑?。╖umbusch）臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。以四肢屈側(cè)及皺襞多見，常因接觸摩擦而出現(xiàn)糜爛濕潤和結(jié)痂。指（趾）甲板混濁肥厚，甲下可發(fā)生角化及鱗屑堆集。甲床亦可出現(xiàn)小膿皰?？砂l(fā)生甲萎縮、甲碎裂。常伴有關(guān)節(jié)癥狀。數(shù)周后膿皰可自行干涸，癥狀好轉(zhuǎn)，或轉(zhuǎn)化為紅皮癥。但又可因感冒、疲勞、月經(jīng)前期及感染等誘因而反復(fù)再發(fā)。亞急性者，經(jīng)過較緩，癥狀較輕。本病多見于青壯年。本病常伴發(fā)溝狀舌。發(fā)病原因尚不明確，有人認為常性銀屑病長期服用皮質(zhì)類固醇劑后，停藥者易發(fā)本病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。 2．限局性膿皰型銀屑?。˙arber型）亦稱掌跖膿皰性銀屑病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經(jīng)1～2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛。有時亦可有低熱或全身不適，指甲常被累及，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。組織病理：與尋常性銀屑病基本相同。但滲出較重，在角質(zhì)層內(nèi)可見有較大的Kogoj海綿狀膿瘍，皰內(nèi)主要為嗜中性白細胞。真皮有以淋巴細胞和組織細胞為主的炎性浸潤，有少量嗜中性細胞，彈力纖維破壞。診斷：主要依據(jù)多數(shù)密集無菌性淺在膿皰，易融合成“膿湖”，泛發(fā)性者伴有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀，易繼發(fā)紅皮癥等，可以診斷。（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病（psiasisarfhropathica）又名銀屑病性關(guān)節(jié)(psiatacarthritis)。常繼發(fā)于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損有平行關(guān)系，本病多見于男性。臨床表現(xiàn)：主要為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，可發(fā)于大小關(guān)節(jié)，亦見于脊柱，但以手、腕、足等小關(guān)節(jié)特別是指（趾）末端關(guān)節(jié)多見。關(guān)節(jié)紅腫疼痛。輕者關(guān)節(jié)紅腫輕微，有輕度變形。多累及手足小關(guān)節(jié)。重者手、足、膝、踝、肩、髖、脊柱等大小關(guān)節(jié)均可被累。關(guān)節(jié)紅腫疼痛、變形及功能障礙均較嚴重（殘廢性關(guān)節(jié)炎）。大都伴有指甲損害，同時見有銀屑病損害，可作診斷依據(jù)。本病多與膿皰性銀屑病或紅皮病性銀屑病并發(fā)，常伴有高熱、貧血等全身癥狀，類風濕因子多陰性，血鈣值低，可并發(fā)內(nèi)臟損害如淀粉樣變，潰瘍性結(jié)腸炎，風濕性心臟病、腎炎、肝、脾及淋巴結(jié)腫大等。X線檢查：受累關(guān)節(jié)邊緣有輕度肥大性改變，無普遍脫鈣。骨破壞位于一個或數(shù)個遠側(cè)指關(guān)節(jié)，近側(cè)指關(guān)節(jié)受累很少或無改變。部分病例X線檢查可呈現(xiàn)類風濕性關(guān)節(jié)炎改變。本病可長期遷延，治療困難，伴發(fā)膿皰型銀屑病者預(yù)后較差。診斷：主要依據(jù)為有銀屑病史或與銀屑病并發(fā)，多累及遠心端小關(guān)節(jié)，伴有指（趾）甲損害，類風濕因子陰性。此外，參考X線檢查所見。應(yīng)與類風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關(guān)節(jié)不伴發(fā)銀屑病，類風濕因子陽性。（四）紅皮病型銀屑病（erythrodermicpsiasis）又名銀屑病性紅皮?。╡rythrodermapsiaticum）。本病因治療不當，特別在尋常性銀屑病急性進行期應(yīng)用刺激性較強藥物或?qū)こＰ糟y屑病長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現(xiàn)紅皮病。本病約占銀屑病的1％。初起時在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴延成大片，最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。發(fā)病過程中每日均有大量鱗屑脫落，頭皮有厚積鱗痂。后期手足可呈大片皮膚剝脫，尤如穿著破襪套、手套。指（趾）甲混濁肥厚、變形、甲可脫落?？凇⒀始氨乔灰约把劢Y(jié)膜均充血發(fā)紅。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。表淺淋巴結(jié)腫大，白細胞計數(shù)增高。本病性質(zhì)頑固，愈后易于復(fù)發(fā)。伴發(fā)關(guān)節(jié)炎者，預(yù)后較嚴重。由于長期遷延，反復(fù)再發(fā)，病人逐漸衰弱，易繼發(fā)各種合并癥，引起不良后果。治愈后，皮膚恢復(fù)正常，銀屑病皮損又復(fù)出現(xiàn)。組織病理：與尋常型銀屑病基本相似，但炎癥較劇烈。診斷與鑒別診斷：主要依據(jù)為全身彌漫性浸潤潮紅，大量麩皮樣鱗屑及殘存的正?！捌u”，有銀屑病史。應(yīng)與由其他原因（如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，后者無銀屑病史。忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高熱量動物食品，如牛、羊、雞、魚、蝦等。戒酒，不抽煙。多吃些新鮮蔬菜和水果。