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問

以前被狗咬了沒有打疫苗現(xiàn)在可以補救嗎？: 24歲
2006-08-26 21:38 瀏覽9552次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“狂犬病及疫苗接種”的問題。狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共患急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染，亦可由染毒唾液污染各種傷口粘膜甚至結膜而引起感染。狗、貓、豬、牛、馬及其它野生食肉類動物以及松鼠、家鼠都可以攜帶狂犬病病毒。人對狂犬病毒普遍易感?？袢〉臐摲陂L短不一，短的幾日，長的數(shù)十年，多數(shù)是13個月?？袢∨R床表現(xiàn)的特征為低熱、頭痛、乏力，不適等癥狀，一半以上病人被咬傷部位及其附近有麻木發(fā)癢、刺痛或蟻爬感，隨之出現(xiàn)恐水、怕風、興奮、流涎、發(fā)作性肌痙攣等表現(xiàn)，最后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。病程一般不超過7天。 1）人是怎樣感染狂犬病毒的？狂犬病毒通常通過損傷的皮膚或粘膜進入人體內，在內部繁殖后進入神經系統(tǒng)，并向脊髓、腦部蔓延。人患病后死于急性腦炎、脊髓炎?？袢《具€可以通過呼吸道和消化道進入人體，國外還有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空氣而感染狂犬病的報告。人主要通過以下方式感染狂犬病毒 1.通過傷口或皮膚粘膜傳染，如被瘋動物咬傷、抓傷、宰殺瘋動物、剝瘋動物皮、接觸瘋動物污染的物品、肛門粘膜、傷口被狗舔過。有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷或被草莖刺傷而感染了狂犬病毒。 2.通過口腔粘膜傳染。曾有人因縫補被瘋犬咬破的衣服、用牙齒咬線而受感染引起發(fā)病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起發(fā)病死亡者亦不少見。 3.通過病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬?。贿€有因用病人口水及嘔吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起發(fā)病的報道。 2）狂犬或可疑動物咬傷后應采取哪些措施？ 1.迅速咨詢當?shù)丶膊☆A防控制中心，由專業(yè)醫(yī)師進行傷口處理。 2.及時(最好是在咬傷后幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒，可用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅充分洗滌510分鐘，再用清水徹底沖洗。較深傷口沖洗時，用注射器深入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75％酒精消毒，繼之用35％碘酒涂搽。傷口不宜包扎、縫合，傷口應盡可能暴露。 3.被嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。 4.按說明書要求注射人用狂犬病疫苗。 3）被咬傷后，如何注射狂犬疫苗？正常人被瘋動物或可疑動物咬傷后，注射狂犬疫苗是最重要的預防措施。注射的時間越早越好，并要進行全程免疫。一般性咬傷的注射和程序：一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度抓傷，破損皮膚被舔傷。需注射5支，應該0天(第一天即注射當天)、3天(第四天，以下類推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1劑，接種部位上臂三角肌內注射，兒童應在大腿前內側區(qū)肌內注射，用量相同。禁止殿部注射。嚴重咬傷者的注射程序：嚴重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷、咬穿皮膚或舔觸粘膜。這些病人應加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯(lián)合應用(抗狂犬病血清40IU/Kg，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。注射時首針劑量加倍，并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加強。 4）注射疫苗后要注意那些事項？注射狂犬疫苗后應注意休息，避免勞累或參加激烈的體育運動；還應忌酒、濃茶等刺激性較強的飲料或食物。激素、環(huán)磷酰胺等免疫制劑和氯喹等藥物，可能會降低狂犬病疫苗的預防效果，應盡量避免同時使用。少數(shù)人被咬傷后打了疫苗也患病死亡，這是因為疫苗不可能保證100％有效。此外還與如下因素有關： 1.沒有及時、有效、正確處理傷口。 2.嚴重咬傷者沒有按要求使用抗血清或HRIG，或者使用時間太晚。 3.疫苗接種方法不當。 4.疫苗質量有問題。 5.接種后大量飲酒、喝濃茶或吃刺激性食物，使用某些藥物以及從事劇烈運動、過度疲勞；某些人免疫反應遲緩、有免疫缺陷，使用免疫抑制劑，患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩(wěn)等。 6.疫苗株與流行株不完全一致。 5）被健康狗咬傷也會得狂犬病嗎？被真正健康的狗咬傷、抓傷是不會得狂犬病的。但有的狗從外表看健康，而實際上體內帶有狂犬病毒，被這樣的狗咬傷、抓傷，就有得狂犬病的危險。因此，一旦被狗等動物咬傷、抓傷，都必須及時接種狂犬病疫苗以預防狂犬病。 6）被動物咬傷后，沒有損傷皮膚，是否需要接種疫苗？被動物咬傷后，千萬不能麻痹大意。有時雖看不到有皮膚損傷，實際上細小的牙印就意味著肉眼難以察覺到的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應立即脫掉衣服進行消毒處理、皮膚要用肥皂水徹底清洗、涂搽酒精，還要全程注射人用狂犬病疫苗。 7）被動物咬傷后未及時注射狂犬病疫苗怎么辦？狂犬病的潛伏期多為3090天，短于10天內者極少見。一般來說，被動物咬傷或抓傷后，未能及時注射狂犬病疫苗者，只要抓緊補種，仍可以防止發(fā)病。因為很難預先斷定某一傷者是否會發(fā)病，也很難準確地推算傷者的潛伏期，所以注射疫苗應本著“寧早勿晚”、“寧補勿缺”的原則進行。 8）剛接種過其他疫(菌)苗又被動物咬傷，能不能注射狂犬疫苗？一般來說，同時接種兩種以上不同的疫(菌)苗，會出現(xiàn)免疫干擾現(xiàn)象。但是，如果被狗、貓咬傷或抓傷，那么預防狂犬病發(fā)生就成了生死攸關的大事，即使剛接種過其它疫(菌)苗，也應立即、全程、足量地注射狂犬病疫苗，同時還要加用抗狂犬病血清。至于狂犬病疫苗對其他疫(菌)苗預防效果的影響，暫可不予考慮。 9）狂犬病能否通過胎盤或乳汁傳播？目前已證實患狂犬病不會通過胎盤傳給胎兒。這是因為狂犬病毒是一種嗜神經病毒，它侵入人體后，主要存在于腦、脊髓、唾液腺和眼角膜等處，一般不會通過胎盤傳給胎兒。但狂犬病卻可以通過乳汁傳播給嬰兒。哺乳期婦女如被瘋狗咬傷，應停止哺乳。有人從狂犬病病人或動物(牛、馬等)乳汁中查出了狂犬病毒。因此，狂犬病畜或被瘋動物咬傷的牛、羊等的鮮乳、未經煮沸不能飲用。 10）“被瘋狗咬傷后3個月沒有發(fā)病，以后就不會發(fā)病”的說法對嗎？這種說法是不對的。人被瘋狗咬傷到發(fā)病這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短，取決于病毒入侵的部位，咬傷的程度，病毒毒力、數(shù)量，被感染者的年齡、免疫狀態(tài)等多種條件。一般來說，幼兒及咬傷頭部者潛伏期短，咬傷上下肢或軀干部位者潛伏期相對較長；冬季因有棉衣覆蓋，咬傷相對輕些，潛伏期較夏季長。多數(shù)情況下，潛伏期為3090天，短者可為78天，長者可達1年以上，個別人甚至幾十年后才發(fā)病。 11）以前預防注射過狂犬病疫苗，現(xiàn)又被動物咬傷后還要不要注射狂犬病疫苗？答案是肯定的，其注射程序如下： 1.全程免疫接種疫苗后一年內又被咬傷，030天各注射一針，暴露嚴重者可在第7天注射第3針。 2.一年前全程免疫接種后又被咬傷，需要全程接種疫苗。 3.三年內全程免疫接種經加強者又被咬傷，可03天各注射一針。 12）接種狂犬病疫苗有禁忌癥嗎？由于狂犬病是致死性疾病，所以被患狂犬病的動物咬傷后，或有其它密切接觸史造成感染危險時，都應進行疫苗注射，無禁忌癥。 13）孕婦和不滿周歲的嬰兒如被狗咬傷后，能否注射狂犬病疫苗？嬰幼兒中樞神經系統(tǒng)和機體免疫功能不健全，被狗咬傷后，得狂犬病的危險性比成人要大。因此，嬰幼兒如被狗咬傷或抓傷，務必及時，徹底地處理傷口，并立即注射疫苗。孕婦如被狗咬傷，也應全程、足量地注射狂犬病疫苗。 14）先注射了地鼠腎細胞/VERO細胞狂犬病疫苗，后面能換用VERO細胞/地鼠腎細胞狂犬病疫苗接著注射嗎？能。因為二者進入人體后其作用機理相同，都是通過刺激機體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫回憶反應，快速產生特異性抗體以達到殺滅狂犬病毒而發(fā)揮保護作用。為此，各有關部門要對養(yǎng)犬實行嚴格的管理制度，按規(guī)定對家犬進行免疫接種。從犬只管理、疫苗接種及診斷、治療等方面做好預防控制，遏制狂犬病疫情上升的勢頭。本病絕大多數(shù)由病犬咬傷所致，因此，為了盡量避免您和他人患狂犬病，建議家庭不要養(yǎng)狗。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。