問(wèn)
自身免疫性溶血性貧血
2006-02-11 19:53      瀏覽6280次
    病情描述：
    這個(gè)病能痊愈嗎?會(huì)不會(huì)影響以后的生育能力?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    身免疫性溶血性貧血（Autoimmunehemolyticanemia，AIHA）是一種獲得性溶血性免疫功能紊亂產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體，與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，或激活補(bǔ)體使紅細(xì)胞加速破壞而致溶血性貧血。國(guó)外報(bào)道本病約占溶血性疾病患者總數(shù)的1／3。國(guó)內(nèi)AIHA的發(fā)病率僅次于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，占獲得性溶血性貧血疾患的第二位，女性患者多于男性，以青壯年為多，其中溫反應(yīng)性抗體型約占80％。 AIHA根據(jù)抗體類(lèi)型可分為溫反應(yīng)性抗體型和冷反摩性抗體型。溫抗體與抗原反應(yīng)最適宜溫度是37“C；冷抗體又分為兩種：冷凝集素與紅細(xì)胞結(jié)合的最適宜溫度是ZC～4C，溫度上升結(jié)合力減弱；冷溶血素在16C時(shí)與紅細(xì)胞結(jié)合，溫度升高結(jié)合力無(wú)明顯減弱。原發(fā)性溫抗體AIHA病因不明，約占60％左右；繼發(fā)性者伴發(fā)于淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病及與免疫有關(guān)的疾病，如淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、某些細(xì)菌和病毒感染等。繼發(fā)性患者約占40％。冷凝集素病多數(shù)為原發(fā)性，繼發(fā)性多發(fā)生于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤性疾?。荒承└腥救?；支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥血清中冷凝集素效價(jià)增高，但一般效價(jià)較低不產(chǎn)生臨床癥狀。陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿多數(shù)為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅毒者多見(jiàn)，亦有繼發(fā)于其他自身免疫性疾病及病毒感染，如麻疹、流行性腮腺炎等。 本病表現(xiàn)多端，溫抗體型AIHA多為慢性起病，易于反復(fù)，部分患者有急性發(fā)問(wèn)可見(jiàn)畏寒、發(fā)熱、黃疽、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見(jiàn)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿，少見(jiàn)于冷凝集親病，溫抗體型AIHA極罕見(jiàn)；病情常反復(fù)，常多表現(xiàn)虛中夾實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。本病以虛為本，氣血雙虧，甚則脾腎俱虛，病久易見(jiàn)面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便清、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標(biāo)實(shí)或?yàn)闈駸嶂?，或?yàn)楹?；久病人絡(luò)致氣滯血瘀，晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補(bǔ)虛相結(jié)合，有血紅蛋白尿發(fā)作。黃疽重時(shí)，宜應(yīng)用西藥激素迅速控制溶血為主，常用藥為腎上腺皮質(zhì)激素和低分子右旋糖酥等。輔以中藥清利濕熱，利疽除黃，如茵陳五警散等，一旦溶血得到滿(mǎn)意控制后，應(yīng)減量直至停用激素，用中藥辨證論治鞏固療效。后期有積塊形成時(shí)，加用活血化瘀及軟堅(jiān)藥物。少見(jiàn)的冷凝集素綜合征和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿患者多有發(fā)病時(shí)四肢寒冷，口后、肢端發(fā)自或青紫等證，其人陽(yáng)氣本虛，易被寒濕侵襲，治療時(shí)當(dāng)活血溫陽(yáng)、因表補(bǔ)腎。 自身免疫性溶血性貧血預(yù)防調(diào)理 （一）預(yù)防 冷凝集素病、冷性血紅蛋白尿患者應(yīng)避免受涼，通常的裸露部位也不應(yīng)忽視。溫抗體型AIHA溶血的發(fā)作無(wú)明顯誘因，部分患者的發(fā)作與外傷、手術(shù)、妊娠、精神刺激有關(guān)，應(yīng)盡力避免。對(duì)患者解釋本病基本概念、防治要點(diǎn)，說(shuō)明預(yù)防的重要性及實(shí)施方法。鼓勵(lì)患者在藥物充分治療條件下自我鍛煉與調(diào)美，以提實(shí)體質(zhì)。 （二）調(diào)理 1．生活調(diào)理感染、勞累、精神刺激等常常成為該病發(fā)生急性溶血的誘因。生活調(diào)理至關(guān)重要，要起居有常，隨氣候變化及時(shí)增減衣物，避免外感。勞倦過(guò)度，包括體勞，神勞及房勞過(guò)度，均可加重本病，應(yīng)加以避免。鼓勵(lì)患者根據(jù)身體情況自我鍛煉，以提高體質(zhì)及抗病能力。 2．飲食調(diào)理本病病機(jī)為虛夾雜，病久多為氣血兩虧，甚則脾腎俱虛。平素以虛為主或虛中夾實(shí)。禁忌生冷瓜果以免損傷脾胃，辛辣滋膩之品亦當(dāng)避免或少食，時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃。以下食療有助本病恢復(fù)： （1）構(gòu)把大棗小米粥：構(gòu)把子20g，大棗50g，山藥20g，花生米20g，小米50g，加水150rnl，煮粥食用，用于溶血發(fā)作、間歇期見(jiàn)面色蒼白，乏力納差者。 （2）人參，冬蟲(chóng)夏草燉雞：人參10g，冬蟲(chóng)夏草10g，烏雞～只，扁豆20g，加水適量，加鹽油調(diào)味文火燉2小時(shí)，飲湯食肉，治療溶血間歇期氣血虛見(jiàn)乏力、自汗、氣短懶言者。有陰虛見(jiàn)證者慎用。 3．精神調(diào)理正確對(duì)待疾病，避免重體力勞動(dòng)，避免精神緊張、調(diào)清志、勿激動(dòng)，可適當(dāng)鍛煉，如打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，但氣血虧虛者匆練氣功，以免動(dòng)氣耗血，加重氣血虛

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697072 人
    2006-02-11 18:05
向TA提問(wèn)

有用(12)