問(wèn)
如果得了霉菌性陰道炎該怎么辦?會(huì)有哪些癥狀等治療法

22歲

       2005-10-01 18:23      瀏覽6505次
    病情描述：
    煩請(qǐng)醫(yī)師幫我詳細(xì)說(shuō)明好嗎?萬(wàn)分感激. 問(wèn)題補(bǔ)充:霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛外陰周?chē)０l(fā)紅、水腫。但我只是外陰稍微發(fā)紅,沒(méi)有其它癥狀.但我是去大醫(yī)院做的分秘化驗(yàn),霉菌檢出;BV試驗(yàn)陽(yáng)性(+),滴蟲(chóng)未檢出.請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在月經(jīng)又來(lái)了,可以繼續(xù)吃藥嗎?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好：霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)主要是外陰搔癢和白帶量及性狀的改變。 治療霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療。 (1)一般治療：積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度：念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用?？墒褂?%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。 (3)陰道上藥：使用咪唑類(lèi)栓劑陰道上藥，對(duì)霉菌性陰道炎有很好的療效?？嗣惯蛩客?粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。 (4)外用藥膏：使用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑?yàn)橹魉帲佑猩倭烤植款?lèi)固醇治療劑制成，止癢效果良好，對(duì)患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。 (5)口服用藥：由于霉菌感染可以通過(guò)性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過(guò)口服用藥對(duì)雙方進(jìn)行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服?；蛩蛊と手Z口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。 (6)中草藥治療：使用具有清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進(jìn)行陰道上藥。

    趙向東

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    2005-10-01 15:28
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    在機(jī)體抵抗力減弱或微生物叢間的拮抗作用失去平衡時(shí)，本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬，口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時(shí)都易促使念珠菌外陰、陰道炎發(fā)生。在妊娠期細(xì)胞間的免疫力或糖代謝改變，或陰道上皮糖儲(chǔ)存豐富，有利于外陰、陰道炎的發(fā)生。糖尿病患者血液及組織中含糖量高，也易發(fā)生念珠菌感染。口服腎上腺皮質(zhì)激素可降低機(jī)體的免疫力或改變糖代謝。長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素可能抑制腸道或皮膚的其他細(xì)菌而導(dǎo)致念珠菌活躍。 【診斷】 嚴(yán)重及頑固性外陰瘙癢，首先應(yīng)考慮是否霉菌感染，可通過(guò)局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數(shù)倍），常產(chǎn)生長(zhǎng)芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實(shí)非菌絲，故稱(chēng)之為假菌絲（pseudomycelia）。 【治療措施】 洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應(yīng)用制霉菌素（nystatin）效果顯著。用法：10萬(wàn)U陰道栓劑，早、晚各1次，塞入陰道深處，共5日。洗凈外陰，局部涂搽制霉菌素軟膏（10萬(wàn)U/g）2～3次/d。治療后為了促進(jìn)陰道上皮再生，可應(yīng)用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。復(fù)發(fā)病例應(yīng)考慮消化道帶菌，可同時(shí)加服制霉菌素50萬(wàn)U/次，1日4次。目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復(fù)發(fā)者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴(yán)格執(zhí)行禁欲；或男性未予治療。此外，近年應(yīng)用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，詳霉菌性陰道炎。 【病因?qū)W】 霉菌性外陰炎（fungal vulvilis）是由一種類(lèi)酵母菌所致的外陰部炎癥。最常見(jiàn)的病原菌是白色念珠菌（Candida albicans）。（圖片1）常與霉菌性陰道炎并存而稱(chēng)霉菌性外陰陰道炎。 【臨床表現(xiàn)】 霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛（并發(fā)尿道炎），許多婦女主訴性交疼痛。外陰周?chē)０l(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣：可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn)；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周?chē)鷶U(kuò)展至?xí)?、肛門(mén)周?chē)肮缮嘲欞牛敝链笸葍?nèi)側(cè)，外表完全類(lèi)似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結(jié)發(fā)炎

    張志亮

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    2005-10-01 17:29
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