- 問
- 有醫(yī)生可以幫我嗎，強(qiáng)迫癥該怎么治才能好呀，我好想死
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29歲
2007-01-24 21:36 瀏覽8494次
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病情描述：
我好痛苦，不知道這是心理病，還精神病，我本來有點(diǎn)潔癖，自從十一月底搬新家后，發(fā)現(xiàn)自己不知道什么時(shí)候變成這樣了，我現(xiàn)在最怕東西掉到外面的地上，總覺得上面粘上了不干凈的東西，洗不掉似的，就想扔了。還有朋友送來兩盤綠植，在外面公眾場合，看到那綠植里弄了不干凈的東西，回家看到自己家的，也總想它不干凈，那段時(shí)間，碰到綠植的葉子，我都感覺不干凈，直到一個(gè)綠植死了，一個(gè)送人了。心里才舒服。還有我每天都要洗上好多遍的手。我感覺我會(huì)從一個(gè)問題里想到好多的問題。出門過馬路，我會(huì)等車走完了，才過，怕車上人弄出什么臟東西。我真的好難受，還喜歡問我老公，那是不是干凈的。其實(shí)有時(shí)心里感覺是干凈的，但是還是想問上好多遍來。心理才舒服。有時(shí)我覺得自己這樣活著好累，還要煩別人。真想死了算了。有時(shí)我想說服自己，就感覺自己是兩個(gè)人，自己在和自己說話。還有我現(xiàn)在有點(diǎn)不相信自己的眼睛，倒相信腦子里的東西，在廚房里抹東西，會(huì)想到抹布有沒有掉到地上，想一會(huì)到底有沒有掉到地上?，F(xiàn)在這樣，我能要孩子嗎，本來打算一搬新家就要孩子的?？涩F(xiàn)在自己這樣，我好害怕。我做上一次飯，得三個(gè)小時(shí)，菜洗好多遍，有時(shí)擔(dān)心頭發(fā)上有灰會(huì)掉到菜上，有時(shí)會(huì)擔(dān)心水槽里的洗菜時(shí)的水會(huì)濺到我洗好菜上?？傊?，我擔(dān)心這擔(dān)心那，一次飯做好，得二三個(gè)小時(shí)，其實(shí)就炒兩個(gè)菜而已。別人做飯，我盡量不看，怕看了，吃不下。我經(jīng)常拖地板，怕東西不小心掉到地上。但別的地方，我卻不打掃，比如馬桶。不想用手去打掃，覺得會(huì)弄臟我。我們家的掃帚，拖把，用過后，我都要洗手。我老公或別的親人用過，我也要他們洗一下手。覺得這樣才干凈。有時(shí)想個(gè)東西是不是干凈的，要反復(fù)問自己好多遍，反復(fù)回憶弄清這個(gè)東西到底是不是干凈。還有我睡眠不是很好，吃一粒睡好，睡的好點(diǎn)。不吃要很長時(shí)間才能睡，還會(huì)做很怪的夢。真的有時(shí)想到自己這樣，就會(huì)落淚不知道怎么辦才好。 我也看了些資料，感覺上自己好像有強(qiáng)迫癥的癥狀，有時(shí)候腦子里會(huì)想到一些事，然后自己就感覺好像發(fā)生了。這樣的例子太多了，每天都在反復(fù)回憶些事的細(xì)節(jié)。擔(dān)心東西掉到地上了等等。真的好煩呀。很怕臟東西，每次弄家里的垃圾袋，都用紙或袋子包著，不想直接用手去拿，弄好了還是要洗手。掉到垃圾筒的東西，都不要了。怎么辦呀？好痛苦呀。以前自己也這樣，不過沒有現(xiàn)在這么經(jīng)常。衣服太臟了，也不想要了，感覺上面的臟東西洗不干凈。就不想要了，有時(shí)送到洗衣坊洗，也不想再穿了。就送人。我對吃的，穿的，和床上用品特別在意，我老公穿好外衣，我都不愿意他再碰床或躺在床上，特別穿外褲時(shí)，我不讓他在床上穿，怕把床單或被套弄臟了。我每每想到這兒，都想一個(gè)人住算了，覺得有點(diǎn)對不住他，但有時(shí)他也太不愛干凈了。所以只有這樣做。每天他回家我都要他先洗手。每次他洗手，都能洗出好多黑水。我該怎么辦呀有沒有醫(yī)生能夠告訴我該怎么辦才能讓我像正常人一樣呀。我總是擔(dān)心自己弄臟了，碰到撿垃圾的?；騽e的一些，總是擔(dān)心有沒有碰到我，哪里有沒有弄臟。真的好煩心呀。這樣的我，生活在這個(gè)世界處處要留心。真的好累好痛苦呀。有醫(yī)生可以告訴我，該怎么辦嗎？幫幫我吧，這樣活著，有時(shí)想想還不如死了的好呢。不用再擔(dān)心了…… 第一次問題補(bǔ)充:(2007228 16:06:54)我腦子里總是把東西想的很壞吧，像前段時(shí)間，我老公的姐把毛巾不小心掉到垃圾筒上，她去洗好后，晾過毛巾的地方我也賺臟，好像感覺毛巾把晾的地方弄臟了，（然后我在對自己說， 毛巾已經(jīng)洗過了，別人洗過了的，肯定也洗干凈了。洗干凈了就不會(huì)再臟了，）這樣對自己說，但心里還是不快，還是要用紙擦擦。怎么辦呀？真的，覺得好難受，為什么我總是想這些問題呢。像我這樣子能治好嗎，要多久才能治好呀。我現(xiàn)在每天想到這，自己跟廢人一樣，真想死了算了，還可以給別人減輕負(fù)擔(dān)。還有醫(yī)生可以幫幫我嗎？我想去醫(yī)院又怕去。我該怎么辦呀？一到下雨天心情特別的不好。想死了………………
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！你的癥狀就是強(qiáng)迫癥，它是一種你明知道不對，但自己又控制不了的重復(fù)動(dòng)作或者重復(fù)思維。最好到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院精神科，心理科，中醫(yī)科一起治療為好。這種病一般和焦慮，抑郁，失眠癥狀伴隨。不治療會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強(qiáng)迫癥的治療一般采用藥物治療和心理治療相結(jié)合，可產(chǎn)生良好的效果。1．心理治療心理治療的目的是，使患者對自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識，對周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感；不好高騖遠(yuǎn)，不過分精益求精，以減輕其不完美感。同時(shí)動(dòng)員其親屬同事，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過正，幫助患者積極從事體育、文娛、社交活動(dòng)，使其逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。如在治療一名強(qiáng)迫性洗手患者時(shí)，規(guī)定第一周每次洗手不超過20分鐘，每天不超過5次；第二周每次不超過15分鐘，每天不超過3次；以后依次遞減。若有焦慮不安時(shí)，便全身放松，入靜。每次遞減洗手時(shí)間，起初患者有焦慮不安表現(xiàn)，除了教會(huì)患者放松肌肉外，還可配用地西泮和心得安以減輕焦慮。以彈擊手臂的厭惡療法治療強(qiáng)迫觀念，對藥物治療無效者可試用，當(dāng)患者呈現(xiàn)某種無法克制的觀念時(shí)，即以手繃開橡皮圈彈擊自己的手臂，數(shù)十次乃至數(shù)百次，直至可抑制觀念。2．藥物治療主要采用三環(huán)類藥物，以氯米帕明(clomipramine)最為常用。每日用量為150mg～300mg，分2次服。一般2～3周開始顯效，一定要從小劑量開始，4～6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物，一般治療時(shí)間不宜短于3～6個(gè)月。SSRIs類的氟西汀、帕羅西汀等也可用于治療強(qiáng)迫癥，效果與三環(huán)類相似，但副作用較少。此外，對強(qiáng)迫癥伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物，如氯硝西泮；對難治性強(qiáng)迫癥，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑，可能會(huì)取得一定療效。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強(qiáng)迫癥是以明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為為臨床特征的一種心理障礙。發(fā)病年齡多數(shù)在16—30歲，男性多于女性。這類病人在病前往往具有強(qiáng)迫性格缺陷。特征為：膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，謹(jǐn)小慎微，處理事務(wù)一絲不茍，井井有條。與人交往嚴(yán)肅刻板，缺乏靈活性和適應(yīng)性。 強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)形式雖然多種多樣，但主要可分為兩大類：強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。 強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫性懷疑和回憶，強(qiáng)迫性窮思竭慮。如：有的病人老是想“人的頭上為什么不長出兩只角”；有的病人出門后總是不放心門是否關(guān)好；有的病人寄出信之后常擔(dān)心地址是否寫錯(cuò)。患者明知這些想法毫無意義，但又非想不可，因此焦慮不安，非常痛苦。 強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫性反復(fù)洗手，有人每次洗手一定要洗20分鐘左右才肯罷休。強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)，有人每次進(jìn)衛(wèi)生間一定要用30張手紙。強(qiáng)迫性禮儀動(dòng)作，有人每次穿衣服時(shí)一定要左袖伸三次，右袖伸三次，然后才肯把衣服套上身。 在日常生活中，某些人也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象。如有的人怕臟反復(fù)洗手；有的人走路時(shí)總喜歡數(shù)路燈。不過這些人的動(dòng)作和思維并不影響正常的生活和工作，也不會(huì)因此而產(chǎn)生焦慮，仍屬正常心理的范疇。而強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫現(xiàn)象則會(huì)嚴(yán)重影響他們的工作學(xué)習(xí)和日常生活，維持時(shí)間也比較長，患者常為之痛苦焦慮。 對于強(qiáng)迫癥的治療，應(yīng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取綜合性措施。 1、心理治療：主要采取解釋性心理治療。目的在于提高患者對本病的認(rèn)識，使患者認(rèn)識到強(qiáng)迫癥是一種功能性疾病，而不是器質(zhì)性疾病，經(jīng)過治療，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、行為治療：對于有強(qiáng)迫行為的患者，應(yīng)采用行為治療。其中，以系統(tǒng)脫敏療法最為有效。例如對于登上高樓總是想往下跳的患者，可由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者走上二樓，然后再走上三樓、四樓。經(jīng)過這樣反復(fù)多次訓(xùn)練、實(shí)踐之后，常?？扇〉煤芎玫寞熜?。 3、藥物治療：對于有強(qiáng)迫思維的患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療。
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