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頭上的牛皮癬就是頭癬嗎？兩個有區(qū)別嗎？: 2008-02-02 07:44 瀏覽6138次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，頭部銀屑病和頭癬是兩個概念,是不同的兩種皮膚病.你說的頭部牛皮癬應該按照銀屑病來治療,一般建議采用中藥綜合防治.

李霞

主任醫(yī)師

已幫助 696878 人

2008-02-02 07:50

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有用(3)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

牛皮癬又叫“銀屑病”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復發(fā)性的特點，其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節(jié)性，多數患者病情春季，冬季加重，夏季緩解.全國總患病率為0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于農村.初發(fā)年齡男性為2039歲，女性為1539歲為最多.近十年來發(fā)病率有上升趨勢.認為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關. 牛皮癬的癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點，這就是該病的特征.臨床上多數患者皮疹表現為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕.因冬春季節(jié)氣候寒冷、干燥，表皮血管收縮，皮膚供血差，肌膚失養(yǎng)所致.在個體免疫機能失調的情況下，可以導致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病. 牛皮癬的病因銀屑病[牛皮癬]病因尚未明了,與下列因素有關：①遺傳因素.多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響.②感染因素.有人認為是病毒感染所致，雖發(fā)現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功.鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染.③代謝障礙.有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結論.也有人報告皮損內多胺及花生4烯酸增加.④免疫功能紊亂.有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體.⑤精神因素.精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重.⑥其他.多數患者冬季復發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失.也有的婦女患者經期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復發(fā).氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重. 牛皮癬類型牛皮癬的皮膚損害形式多種多樣，分布部位很廣泛，病情輕重差別也很大，可分為4型： 1、尋常型牛皮癬：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、4肢伸側，是在皮膚上出現紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫(yī)學上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征. 2、紅皮病型牛皮癬：是較嚴重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀. 3、膿包型牛皮癬：分泛性及局限性.泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數日至數周內膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗可見白細胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現.局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑，紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰：大約12周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現，反復綿延，病程頑固. 4、關節(jié)炎型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時發(fā)生于大小關節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關節(jié)，脊柱關節(jié)也可發(fā)生.病變的關節(jié)有紅腫、疼痛、嚴重的關節(jié)腔有積液，關節(jié)附近皮膚腫脹活動受限，久之關節(jié)僵直，嚴重時X線下可見關節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類風濕凝集因子為陰性，關節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害. 牛皮癬雖不直接影響生命，但是對身體健康和身心健康有直接影響.牛皮癬病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產物，滲雜在血液細胞間質中，導致肌體內環(huán)境污染，血液純質的改變.出現血熱、血燥、血瘀，蘊積滯阻過多導致瘟毒發(fā)于肌膚.長年反復發(fā)作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養(yǎng)，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體. 牛皮癬的治療尚無特效療法.治療能使皮膚損害消退，不能防止復發(fā).平日注意預防上呼吸道感染，避免過勞及情緒緊張，避免刺激性強的辛辣飲食，急性期不用刺激性強的外用藥，均有助于減少復發(fā)及避免病情加重.根據病情輕重、損害范圍大小，可選用下述治療方法：局部治療用藥前宜用熱水肥皂洗浴患部，去其鱗屑.頭皮有損害者應剪短頭發(fā).常用的外用藥有煤焦油軟膏、煤焦油醑、白降汞軟膏、水楊酸軟膏、蒽林軟膏、1：1萬~2萬芥子氣軟膏等，后兩種刺激性強，不宜用于頭面及陰部.皮質類固醇激素霜或軟膏及含皮質類固醇的硬膏如膚疾寧等也常應用，由于有清潔、無味、療效好的優(yōu)點，頗受歡迎.急性期不宜用刺激性藥物，可選用硼酸軟膏或單軟膏等安撫性外用藥，以避免發(fā)生紅皮病. 全身治療口服維生素A酸有較好療效.肌肉注射維生素B12和胎盤組織液及靜脈滴注普魯卡因，皆有一定效果.有急性扁桃體感染的點滴狀銀屑病可給青霉素治療.氯霉素、甲砜霉素對膿皰型銀屑病有效.嚴重的關節(jié)型和某些膿皰型銀屑病,可口服或注射皮質類固醇激素,但不宜用于尋常性者.抗腫瘤藥物（免疫抑制劑）如氨喋呤（白血寧）、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、乙亞胺(雙酮嗪)等，雖暫時有效，但停藥后易復發(fā)，并且對造血系統和肝臟皆有損傷，不宜作為首選藥物，應謹慎應用. 物理治療礦泉浴、海水浴、中藥浴皆可作為輔助治療.中波紫外線(UVB)照射、戈克曼氏3聯療法（涂焦油類藥物后照射紫外線再加水療）亦有效.光化學療法，即口服或外用8甲氧補骨脂素后，再用長波紫外線照射，有較好療效，但長期應用有致癌的可能，照射時患者還應保護眼睛，以防白內障的發(fā)生. 頭癬[概述]頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬3種.頭癬好發(fā)于兒童，傳染性較強，易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染.主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染. [癥狀體癥]1.黃癬：俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”(1)好發(fā)于兒童，成人也可感染；(2)典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性疤痕；(3)病發(fā)參差不齊，干枯無光澤，永久性禿發(fā).2.白癬(1)主要見于兒童(2)典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑，周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；(3)病發(fā)周邊白套，且常距頭皮23mm處折斷.3.黑點癬(1)好發(fā)于兒童，成人也可感染；(2)典型皮損為多數散在鱗屑性小斑，愈合可有小片疤痕；(3)病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點狀 [診斷依據]1.白癬主要見于兒童，黃癬及黑點癬，兒童與成人均可患??；2.各型頭癬的典型皮損表現；3.各型頭癬的病發(fā)特點；4.病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性；(1)黃癬：鏡檢為發(fā)內菌絲，黃癬痂內關節(jié)孢子或鹿角菌絲，培養(yǎng)為黃癬菌；(2)白癬：鏡檢為發(fā)內菌絲，發(fā)外圓形孢子，培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌；(3)黑點癬：鏡檢為發(fā)內鏈狀孢子，培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌.5.濾過紫外線燈檢查.(1)黃癬：暗綠色熒光；(2)白癬：亮綠色熒光；(3)黑點癬：無熒光. [治療原則]1.內服抗真菌藥物（首選灰黃毒素）；2.外用抗真菌制劑；3.每日洗頭2次，共8周；4.每周剃頭1次，共8同；5.消毒患者的生活用具或接觸物品. [療效評價]1.治愈：皮損消退，真菌直接鏡檢及培養(yǎng)，每周1次，連續(xù)3次陰性，濾過紫外線燈檢查陰性；2.好轉：皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，濾過紫外線燈檢查陰性或陽性；3.未愈：皮損無改善，真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性. [專家提示]頭癬易在公共場所傳播，故一旦發(fā)現患病即應積極到醫(yī)院診治，同時追查傳染源一并治療.注意消毒生活用具及理發(fā)工具，發(fā)現患畜要及時處理，防止感染的傳播.在服用灰黃酶素時最好同時進高脂餐以便于藥物吸收.應用超過一月均注意檢查肝腎功能及血常規(guī). 頭癬(tineacapitis)是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病. 〖臨床特點〗一、病因：通過理發(fā)工具或接觸動物而感染 2、好發(fā)人群：兒童 3、分型：黃癬、白癬和黑點癬3種類型頭癬 (一)黃癬：致病菌為黃癬菌.典型損害為碟形硫磺色黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，發(fā)無光澤，參差不齊.可形成萎縮性瘢痕.造成永久性禿發(fā). (2)白癬：致病菌為小孢子菌.常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片.表面的病發(fā)多在距頭皮3~4mm處折斷，病發(fā)根部有一白色菌鞘.皮損常呈衛(wèi)星狀分布.一般青春期后可自愈，不留痕跡. (3)黑點癬：致病為毛癬菌.為多數散在點狀鱗屑斑，病發(fā)出頭皮即折斷，呈黑色小點狀. (4)膿癬：致病菌多為親土性或親動物性的真菌.典型的損害是化膿性毛囊炎.形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫，表面柔軟，有波動感，可形成多個排膿小孔呈蜂窩狀. 〖實驗檢查〗 (一)真菌直接鏡檢：黃癬病發(fā)內可見發(fā)內菌絲或關節(jié)孢子，黃癬中可見鹿角菌絲及孢子；白癬病發(fā)外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子；黑點癬為發(fā)內成串排列的鏈狀孢子，孢子較大. (2)真菌培養(yǎng)：可幫助確定致病菌種. (3)5德氏燈檢查：黃癬呈暗綠色熒光；白癬為亮綠色熒光；黑點癬無熒光. 〖預防治療〗一、灰黃霉素：兒童灰黃霉素15~20mg/kg/日口服，高脂餐以便于該藥吸收. 成人灰黃霉素0.6~0.8g/日，分3次服.連續(xù)服藥3~4周. 2、酮康唑：成人酮康唑200mg/日餐后口服，兒童體重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，療程同灰黃霉素或稍長些. 注意檢查肝功能.也可試用療霉舒. 3、膿癬治療除內服抗真菌劑，抗生素外，急生期可短期口服小劑量皮質激素. 4、局部抗真菌藥物，每10天理發(fā)一次. 服藥3周后復查連續(xù)3次陰性后方可認為治愈. 頭癬的辨證分析頭癬多因風濕熱生蟲，郁于頭皮、毛發(fā)而發(fā)，或由接觸染毒而得.頭癬的治療與預防，現代已概括為5個字：脫、洗、擦、服、消.這5個環(huán)節(jié)必須緊密相連，才能達到根治的目的.