問
冠心病需要手術(shù)還是中醫(yī)保守治療？

66歲

       2006-09-02 10:42      瀏覽8256次
    病情描述：
    BR>詳細(xì)病情:冠心病，心律失常，頻發(fā)室早，心功能2級。 咨詢目的:當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提出造影支架，但聽說該手術(shù)只有99％成功率；中醫(yī)則說藥物即可。上海的中山醫(yī)院聽說心血管科比較好，但是根據(jù)經(jīng)驗如果跟醫(yī)生沒什么交情可能還不如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靠得住。現(xiàn)在我們不知道該怎么辦，手術(shù)還是中藥？或者去上?？床?？本次發(fā)病及持續(xù)的時間: 8.16日發(fā)病，心跳只有40多。急救后80。心律不齊，可聞及頻發(fā)早搏。伴支氣管感染。入院7天后基本穩(wěn)定。目前一般情況: 稍勞累就心跳加快，104及以上。 身體虛弱。病史: 頸椎病；慢性咽喉炎；支氣管感染。 心跳近幾年均較緩。但直到去年的體檢結(jié)果仍全部正常。 今年發(fā)作過四次。前三次較輕，最后才住院。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果: 以往認(rèn)為心臟功能良好；到去年為止心電圖心超均正常。 但本人感覺常有不適。心跳過緩（當(dāng)時醫(yī)生說這表示心臟好），體虛容易累。 本次治療處理:控制感染，抗凝，營養(yǎng)心肌。 出院時頭暈、頭痛、心悸明顯好轉(zhuǎn)。輔助檢查: 8.30日出院結(jié)果: 肝腎功能電解質(zhì)示肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高。肝臟有兩個不可慮小囊腫。血鉀3.2ml/l，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比增高，淋巴細(xì)胞百分比降低。 活動平板運(yùn)動實驗報告示陽性，hoher室早二聯(lián)律，心電圖診斷:竇性心律，下室陳舊性心梗，STT改變，T波輕度改變。B超:肝囊腫，左側(cè)腎上腺體積輕度增大，心超:左房輕度擴(kuò)大，右室充盈異常。頸血管B超輕度硬化。 其它: 現(xiàn)在我們不知道該怎么辦，手術(shù)還是中藥？或者去上?？床?？擔(dān)心身體狀況不好（比較虛弱）不宜手術(shù)，同時擔(dān)心手術(shù)安全性。 第一次問題補(bǔ)充:已經(jīng)是本省最好的醫(yī)院了。而且除造影外檢查都做了。運(yùn)動心電圖檢查做過，自己看不懂，醫(yī)生只說沒問題。關(guān)于中醫(yī)，大家有推薦嗎？ 活動平板運(yùn)動實驗，STT改變: （運(yùn)動中）ST2 arl V26呈水平狀及斜下型壓低約0.150.40mv （運(yùn)動后）ST2 arl V26呈斜下壓低約0.10.25mv伴T2 arl V36低平。（過程中無心絞痛/心律失常） 報告示陽性，心電圖診斷:竇性心律，下室陳舊性心梗，T波輕度改變。最大工作負(fù)荷5.4METS，竇緩，室早二聯(lián)律，心房（室）率86，PR間期0.14秒，QRS時限0.08秒，血壓143/56（最高195/58）
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    身體狀況不好（比較虛弱）歲數(shù)比較大不宜手術(shù)，同時手術(shù)安全性較低,建議保守治療. 也可根據(jù)自己的家庭條件,如果好的話可以考慮手術(shù).畢竟手術(shù)成功后治療的療效比保守治療要好.

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698664 人
    2006-09-02 08:46
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