- 問
- 煩惱的白癜風
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19歲
2006-01-21 08:47 瀏覽4934次
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病情描述：
BR>我問一下做一次自體表皮移植治療大概要多少費用是不是很快就好本次發(fā)病及持續(xù)的時間:8年目前一般情況:有一塊一角硬幣大少的白癜風,五六沒變大,病史:不知以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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每個地方好像都是不一樣的價錢，有的是按面積來算，有的是按手術(shù)次數(shù)來算。 濟南武警部隊醫(yī)院是按照面積算的，大約80元/平方厘米（好像是這個價錢，記得不是很清楚了，不過最多100元/平分厘米）。
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治療原則] 根據(jù)分型、分期、分類、分性可以采用下列治療方法： 1．內(nèi)服：潑尼松0．51．5咕(kS·d)，甲狀腺素401燦妙do中藥補骨脂、何首烏、自然銅等。 2．外搽：補骨脂酊、0．5％氮芥酒精等，以輕微紅斑為度。 3．對節(jié)段性或?qū)こＰ酝耆惏装?、穩(wěn)定期的患者可用黑色素細胞移植手術(shù)，包括負壓表皮發(fā)皰移植術(shù)、生物發(fā)皰移植術(shù)、體外黑色素細胞培養(yǎng)后移植術(shù)等方法。
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白癜風是皮膚頑疾，發(fā)病后影響人的美容，也給生活和工作帶來許多不便，許多患者久治不愈，造成較大的心理壓力。部分患者甚至終日承受著煩惱與痛苦的折磨。因此，人們患病后最擔心的就是治療問題，能否治愈、何種療法為好、怎樣選擇正確的治療方法、治療本病有那些藥物、治療多長時間見效、多長時間治愈？ 一、白癜風究竟能否治愈 白癜風目前達到了怎樣的治療水平？能否痊愈？尚存在不同的認識，我們認為有兩種觀念是影響治療的誤區(qū)：一是夸大療效，即不分病情如何皆可治愈。這種認識往往誤使患者濫用藥物，結(jié)果療效不佳，甚至促使病情發(fā)展，貽誤了治療時機。二是否定療效，有的醫(yī)務(wù)工作者對白癜風治療持否定態(tài)度，認為不治之癥不能治愈。這種觀念又給患者造成了一定的心理負擔，尤其是青少年患者和家長都造成較大的精神壓力。對于一些疑難病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學只能采取對癥療法，目前西藥治療白癜風效果不佳，歐美一些醫(yī)院拒治此病。我國醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮祖國醫(yī)學的獨特優(yōu)勢，采用中醫(yī)中藥或中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，經(jīng)過多年研究，使白癜風的治療取得了突破性進展，發(fā)病早期治愈率達95%以上，中期達50%以上，晚期達30%，治療水平居世界領(lǐng)先地位。但目前不論何種療法都還不能達到100%的治愈率，不分病情治愈所有病人的說法缺乏科學性。所以，治療仍有許多難度，其原因在于中醫(yī)治療是運用辨證論治的方法，在治療過程中須針對病情制定相應(yīng)的治療方案，還須依據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案，才能取得最佳療效。另外，醫(yī)生的責任心和病人的密切配合也是影響療效的重要因素。因此，它是一個綜合的治療過程，并沒有某種特效藥或祖?zhèn)髅胤侥軌虿环植∏閷⒒颊呷恐斡?。作為患者即要認識本病的難治性，又要樹立治愈的信心。病后要保持心態(tài)穩(wěn)定，克服盲目急躁情緒，防止濫用藥物，多方咨詢，反復(fù)比較，針對自已的病情選擇恰當?shù)闹委煼椒āＨ绻状沃委煫@得明顯療效，便為痊愈打下了良好的基礎(chǔ)，尤其是早期發(fā)病者，經(jīng)過及時恰當?shù)闹委熅色@得痊愈。 許多患者關(guān)心愈后是否復(fù)發(fā)，據(jù)我們臨床隨訪觀察：痊愈后復(fù)發(fā)率僅為0.5%。 二、常用治療方法簡介 目前治療白癜風方法較多，以下是我們臨床工作中的一點體會。 （一）紫外光(含日光)照射法 紫外光在光譜上位于紫色光的外側(cè)，也叫紫外線。日光中含有大量紫外光。紫外光照射法理論上能增加色素細胞的光敏反應(yīng)，促使色素細胞制造更多的黑色素，是一種傳統(tǒng)的治療方法。目前，仍有書刊資料介紹使用。據(jù)我們臨床觀察，此法對本病治療并無益處，原因有兩點：（1）過量的紫外光能對人體造成損傷；（2）人體患病后對紫外光的抵御能力下降。所以我們認為白癜風患者應(yīng)減少或避免紫外光的照射。人體每天都或多或少從陽光中接受一定量的紫外光照射，對正常人體組織并無損害，這是因為人的體表有完整的保護機制，其中，色素細胞制造分泌黑色素以抵御紫外光輻射、保護機體免受損傷就是重要的自我保護功能。當光照時間延長，光照量增強，色素細胞即呈代償性生理反應(yīng)，根據(jù)光照時間和光線強弱相應(yīng)的增加黑色素的制造量，皮膚便明顯增黑，以阻擋、減弱紫外光對體表的輻射，保護機體組織(也保護色素細胞自體)不受損傷?；疾『蟮臋C體與正常完全不同，體表的某些色素細胞大多處于不同程度的損傷狀態(tài)，其功能減弱甚至喪失，保護功能受到了破壞，而紫外光療法非但不減少反而增加光照量，必然給色素細胞增加工作負荷而加重色素細胞的損傷，同時也給其它組織細胞造成較重損傷。臨床所見紫外光照射后，局部皮膚紅腫、起泡反應(yīng)即是皮膚及皮下組織嚴重受損傷的表現(xiàn)。有時臨床也能見到增加光照后白斑周圍皮膚黑色加深，或白斑中心出現(xiàn)少量色素島，這是由于部分色素細胞還有一定的代償功能，呈暫時性代償反應(yīng)。但隨著光照時間延長，強度增大，色素細胞損傷加重，便失去了制造黑色素的功能，白斑周圍及中心的黑色素逐漸消退，白斑面積擴大，白色加深，甚至引發(fā)病情迅速擴散。有人認為黑斑色素褪去，顯露白斑是病情轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)，值得商榷。我們認為色素褪去，皮損擴大，說明色素細胞受損后脫失的越來越多，色素制造量越來越少，是病情加重的表現(xiàn)。此外，白癜風的治療是長期的過程，長期的紫外光照射還有誘發(fā)細胞畸變，導致腫瘤的發(fā)生。所以我們認為紫外光療法不宜用于白癜風的治療。 （二）免疫調(diào)節(jié)療法 經(jīng)醫(yī)學研究和臨床觀察證明，本病的發(fā)生發(fā)展都與免疫功能失調(diào)有關(guān)，但臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑治療未見明顯療效。免疫功能失調(diào)是一個非常復(fù)雜的生理病理過程，免疫缺陷、免疫功能低下，免疫反應(yīng)過強等均可導致相應(yīng)疾病的發(fā)生。哪種免疫因素與本病有關(guān)尚不明了，目前常用的免疫調(diào)節(jié)劑類藥物（如轉(zhuǎn)移因子、小牛胸腺肽等），通常用于免疫力低下而發(fā)生的感染性疾病，療效較顯著，對本病的治療還處于觀察研究階段。口服類固醇激素雖有一定的療效，但長期使用副作用較大，停藥后又易發(fā)生反跳現(xiàn)象，反而加快病情發(fā)展，臨床一般也不用于常規(guī)治療。 （三）補充微量元素 有研究者認為，微量元素缺乏或比例失調(diào)是本病發(fā)病的原因。人體生理活動需多種微量元素的參與，哪種元素缺乏或哪些元素之間比例失調(diào)與本病有關(guān)，目前尚未完全清楚。因此，微量元素的補充治療沒有確切理論依據(jù)，臨床試用銅、鋅等元素補充治療，療效并不明顯。但據(jù)我們臨床觀察，偏食少兒發(fā)病率高，且與相同病情的患兒比較治療效果差，糾正偏食后能提高療效，說明本病與營養(yǎng)素缺乏（包括微 量元素缺乏）有關(guān)。 （四）制斑素與補骨脂酊療法 制斑素針劑是中藥補骨脂提取而成，用以肌肉注射。對早期發(fā)病者治愈率約1~2%，有效率在30%以上。補骨脂酊是補骨脂加酒精浸泡制成，外涂有一定療效，單獨使用痊愈者少見。 （五）敏白靈 敏白靈原產(chǎn)于法國，有內(nèi)服片劑和外涂酊劑，可以同時使用，亦可單獨使用，同時使用效果優(yōu)于單獨使用。治愈率約1.5%；有效率約30%。此藥副作用較大，內(nèi)服對肝、腎及消化系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良反應(yīng)，停藥后也會發(fā)生反跳現(xiàn)象。外涂藥局部反應(yīng)較大，多數(shù)患者涂后局部紅腫、起水泡，個別患者起水泡后皮損消退治愈，但多數(shù)患者于起水泡后皮損反而擴大，導致病情發(fā)展。如用法不當，涂用半月后即會給皮膚造成不同程度的損傷，2個月以上會發(fā)生皮膚老化、纖維化反應(yīng)。一旦發(fā)生皮膚老化、纖維化反應(yīng)，再應(yīng)用其它方法治療很難奏效。所以，對本藥要慎用，更不應(yīng)涂藥后照紫外光，否則會加重皮膚的損傷。 （六）其它進口類藥物 近幾年,有些患者使用美國、日本等進口藥物（如白靈素針）。據(jù)美、日、法等國外患者介紹，目前國外對白癜風的治療沒有好方法，多數(shù)醫(yī)院拒絕為患者治療，一些患者因此而來中國求醫(yī)。有一個時期某些廣告稱白靈素針劑三針見效、七針治愈。有的醫(yī)院用白靈素 針的同時配合外涂白癜凈，有些病人單獨外涂白癜凈也可取得較好療 [1]附錄二﹒衛(wèi)生常識 效。因此，兩藥并用很難比較觀察何藥產(chǎn)生療效。據(jù)眾多使用者介紹，未見單獨使用白靈素針獲痊愈者。如果真有特效，美國本國為何不用，而將其賣給中國，而美國患者又來中國治療呢？所以，對進口類藥物也要反復(fù)咨詢，細心觀察比較后再選用。 （七）針灸療法 從理論上講，針灸可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，增強免疫力。但臨床觀察其療效與理論并不完全一致，有些病人針灸治療后反而促進病情發(fā)展，分析原因，可能是患者對針灸有恐懼感，致精神緊張所致。因此，針灸治療不能千篇一律，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇使用，對針灸有恐懼感的患者，尤其是少兒不宜選擇針灸療法。另外，切不可使用直接損傷皮膚的一些療法，如梅花針、火針或直接用火器灼傷皮膚等。因本病皮膚受損后會發(fā)生同形反應(yīng)[1]，導致病情發(fā)展。嚴重者局部形成瘢痕組織，成為永久性損傷。 （八）自體表皮細胞移植 本法是針對白癜風皮損區(qū)色素細胞數(shù)量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下，然后移植于皮損區(qū)(白斑區(qū))，以增加皮損區(qū)黑色素細胞的數(shù)量，促使病損區(qū)色素細胞恢復(fù)。本法最早由美國Kiistala于1964年報道，移植方法是用單純負壓吸引發(fā)泡法。我國20世紀80年代開始在上海醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學臨床試用。單純負壓吸引發(fā)泡需時長，取皮面積小，不利于本法的普及。1995年，山東大學白癜風研究所與山東工業(yè)大學聯(lián)合研制出PFJⅠA型自體表皮細胞移植治療儀，后又由山東工業(yè)大學相繼研制出PFJⅠ型、BLYⅡ型等改進型。本機的特點是對移植的表皮施以負壓吸引發(fā)泡，同時施以加溫，在負壓和加溫的雙重生物物理作用下分離表皮，壓力與溫度自行控制、穩(wěn)定性好，表皮分離速度快(60~90分鐘)，分離層次準確，泡皮均勻一致，不形成瘢痕，分離面積大，最大一次總共可分離表皮15.7cm2。操作簡便易于普及，至此,推進了我國自體表皮細胞移植術(shù)的開展應(yīng)用，使我國自體表皮細胞移植術(shù)達到了世界領(lǐng)先水平。我們在中藥治療的基礎(chǔ)上，配合自體表皮細胞移植術(shù)使總治愈率由原來的35.8%上升為57%。治愈病人中皮損面積最小者只施術(shù)1次，移植泡皮5個(每個0.5cm2)；面積最大者施術(shù)22次，移植泡皮602個，約占體表面積1/10，每次移植最大面積為64個泡皮。據(jù)我們臨床體會，藥物治療效果好，移植皮片成活率高，藥物治療無效，移植術(shù)療效也不顯著。對散發(fā)性、泛發(fā)性、肢端性患者必須先以藥物治療，待病情好轉(zhuǎn)、皮損面積縮小后方可施術(shù)，否則治療無效，甚至發(fā)生同形反應(yīng)。通常以藥物治療3~6個月為選擇施術(shù)最佳時機，過早施術(shù)色素細胞成活率低，過晚則延長治療時間。由于涂擦外用藥方法不當致皮膚老化、纖維化施術(shù)效果不佳，不宜施術(shù)。此外，位于胸骨區(qū)、手指、眼周及瘢痕體質(zhì)者施術(shù)磨削時要慎重，嚴格掌握深淺度，避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。 三、如何選擇治療方案 （一）反復(fù)咨詢 1、咨詢正在治療中的患者 俗話說同病相憐，患者間的互相交流最能反應(yīng)真實情況，發(fā)病后不要急于求治，先向治療中的患者咨詢，正在治療的患者要認真的向咨詢者介紹治療體會，幫助選擇治療方法。 2、向已愈患者咨詢 發(fā)病初期，選擇恰當?shù)闹委煼桨福故状沃委熂慈〉米罴询熜?，對愈后至關(guān)重要。如多次治療失敗，可能會成為久治不愈的頑癥?；疾『髴?yīng)面對現(xiàn)實，保持正常的心態(tài)，積極主動的尋訪已愈患者。掌握多方面有關(guān)治療信息，反復(fù)斟酌比較，而后，針對自已的病情選擇治療方案，避免礙于情面不加咨詢的盲目求治。在臨床工作中常遇到兩種怪現(xiàn)象：一是少兒發(fā)病后家長恐被人知而行保密治療。二是患者尋訪到已愈患者向其咨詢時，治愈者卻矢口否認曾患過此病，并拒絕提供治療信息。結(jié)果，使許多患者因選擇方法不當而盲目用藥，導致病情發(fā)展?；疾『蠖喾綄ぴL咨詢，獲得及時恰當?shù)闹委煟辜膊≡缬菍ψ约贺撠?。己愈患者曾遭受病痛折磨，對新患者更?yīng)有同情感，理應(yīng)給予熱情幫助。經(jīng)了解患者不愿互相交流的原因是少數(shù)人對本病有偏見，誤認為有傳染性或遺傳性，怕影響自已的聲譽而懼怕人知。此病無傳染性，遺傳機率很低，應(yīng)消除顧慮。不要因虛榮心而貽誤治療時機，造成終身不愈將悔恨一生。 3、向醫(yī)院咨詢治療方法 目前市場流通的商品藥，除西藥外還有多種中成藥，如白癜風丸、白蝕丸、白癜風膠囊等。單用某一種藥物治療效果均不顯著。各?？漆t(yī)院多采用自制經(jīng)驗方，批準文號是非標準制劑號。此類制劑原由各市，現(xiàn)由省市兩級藥管部門批準。省市藥管部門官員比較接近和了解臨床的實際情況，批復(fù)周期短、耗資少，各醫(yī)院臨床靈活運用自制的經(jīng)驗方治愈了許多疑難病癥，目前不足之處是仍需針對不同病情采取綜合治療措施，醫(yī)生需依據(jù)病人的各方面情況以辨證論治的方法擬定治療方案，還需在治療過程中依據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案，因此，各醫(yī)院療效有所差別。患者在治療前可多走幾家醫(yī)院進行咨詢，咨詢應(yīng)有重點，以療效為主，如有效率、治愈率、參閱病歷資料、觀察對比以往治療前后照片，但須注意，真實照片成像清析，能觀清皮膚的紋理、毳毛（汗毛）及毛孔等微細結(jié)鉤，皮損邊緣呈多形性不規(guī)則型。涂改過的圖片其顏色邊緣及形態(tài)結(jié)構(gòu)均較呆板、生硬或成像不清晰，能看出涂改后的痕跡，按照上法觀察，不論怎樣修改均可與原照相鑒別。文字資料應(yīng)記載患者姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、診斷及治療過程，住址和聯(lián)系電話等。 經(jīng)過多方面咨詢，將多種信息與療法反復(fù)比較、分析，便可針對自己的病情篩選出較恰當?shù)闹委煼椒ā?（二）觀察療效 1、初見效期：初見效的臨床表現(xiàn)是，白斑自周邊向內(nèi)縮小，白斑邊緣逐漸清晰(邊緣模糊不清是病情發(fā)展的表現(xiàn))，略黑于正常皮膚，白斑內(nèi)出黑點(色素島)。如方法恰當，65%患者1個月見效；85%以上2~3個月見效；見效時間超過3個月以上者是極少數(shù)。 2、明顯見效期：黑點增大融合成片，小片白斑消失，大片白斑顯著縮小。 3、治愈；白斑完全消退，白斑區(qū)皮膚可略黑于正常膚色，完全恢復(fù)正常膚色需3個月以上。 4、無效：如治療3個月以上病情無好轉(zhuǎn)為無效，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案。 治療期間應(yīng)每月由主治醫(yī)生面診一次，詳細觀察病情，以做到對癥用藥。如因路遠不能按月面診，應(yīng)每1~2月拍一次患部照片供醫(yī)生觀診。還要經(jīng)常以電話(每月至少一次)或書信向醫(yī)生介紹病情變化及用藥后的反應(yīng)。如能做到醫(yī)患密切配合，重癥患者有時也能出現(xiàn)較好的效果。 （三）治愈時間 治愈時間受六個方面因素影響： 1、發(fā)病時間：早期發(fā)病(3個月內(nèi))約3~10個月痊愈，平均7個月；中期病人(發(fā)病時間4個月~3年)6個月~2年痊愈，平均1年半；晚期病人(4年以上)1~4年痊愈，平均2年。我院統(tǒng)計2597例患者，不同發(fā)病時間的治愈率為：早期95%，中期57%，晚期33%。 2、皮損面積大?。浩p為米粒至指甲大、呈局限點片狀分布，治愈時間約3~10個月；周身只有一片、面積為手掌大小，治愈時間約8~14個月；面積為2~3個手掌大治愈時間約10~16個月；面積較大、周身多片分布，2~4年治愈。 3、皮損的部位：面部見效快，易于治愈。依次是面、頭、頸、后背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。四肢關(guān)節(jié)、手足、粘膜部位療程長，治愈率低。頭部毛發(fā)變白、黑白相間者易于轉(zhuǎn)黑，全白者較難治愈。眉毛白者易于治愈，睫毛白者較難恢復(fù)正常色。 4、年齡：青少年兒童療效優(yōu)于中老年人，但早期發(fā)病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。 5、個體差異：生活習慣、精神狀態(tài)、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別，偏食、嗜好煙酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢，療程長；保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定者療效優(yōu)于長期精神緊張、心情憂郁、失眠等神經(jīng)精神功能紊亂者；肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。 6、皮損類型：局限性小面積治愈率可達96%；神經(jīng)節(jié)段型治愈率可達98%，但此型見效慢，治療時間長，最長9個月見效，面積大病情重者需治療2~3年方能治愈。此型因皮損區(qū)色素細胞完全脫失，欲求痊愈必須配合自體表皮細胞移植術(shù)；散發(fā)性皮損面積大者，分布于關(guān)節(jié)、四肢、手足者，病情不穩(wěn)定，較難治愈；泛發(fā)性，最難治愈，痊愈率5%以下。
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治療： 無特效療法。 （一）維生素長期服用，如煙酸、維生素C等。 （二）制斑素注射液，每次2ml肌肉注射，每日一次。 (三)局部治療：利用藥物刺激局部皮膚發(fā)炎，促使色素增加。 (1)30%補骨脂酊，白癜凈。 (2)氮芥酒精（鹽酸氮芥5mg加95%酒精10ml） (3)斑蟊酊 (4)2.5醋酸強地松龍混懸液0.5ml或1%去炎松混懸液0.5ml加1%鹽酸普魯卡因液5ml患處皮內(nèi)注射每周一次. (四)理療：小片皮損適于光化學療法. (五)中醫(yī)治療：養(yǎng)血疏風，中和氣血，白駁丸（當歸10克雞血藤15克防風10克白蒺藜30克補骨脂10克赤芍10克紅花10克生地15克陳皮10克川芎10克黑豆皮15克首烏藤15克煎服。
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你好！ 將你的詳細情況發(fā)給我，我為你提供治療。我看你的局部情況接受我的治療在30天左右就能恢復(fù)。
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