- 問
- 左聲帶麻痹之后出現(xiàn)食道狹窄及相關(guān)問題?原因?治療方
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31歲
2006-07-15 09:22 瀏覽6465次
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病情描述：
患者:男31歲．聲嘶2005年7月份．經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡檢查，左聲帶癱瘓。三個(gè)月后未經(jīng)治療現(xiàn)聲音有所好轉(zhuǎn)。但左聲帶依然麻痹.2005年11月吃東西哽噻．做了頭．頸．胸的CT檢查．只發(fā)現(xiàn)有陳舊性結(jié)核病灶,其它未見異常．食管鋇餐造影:常規(guī)透視胸腹部未見異常,食道吞鋇梨狀窩對稱,未見積鋇,平T4T5段食管狹窄,擴(kuò)張差,病變段與正常段食管分界較清晰,其上段擴(kuò)張明顯,鋇劑通過其余段食道全程順利,狹窄段長約2.0CM,呈一線狀影,最寬約0.5CM.狹窄管腔壁光整,較柔軟,食道粘膜未見中斷破壞,未見充盈缺損及龕影;賁門開放正常.胃鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距門齒23cm24cm處食道環(huán)狀狹窄．胃鏡不能通過。其上見黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生，表面粘膜糜爛。通過導(dǎo)絲放置水囊擴(kuò)張器，順利擴(kuò)開狹窄處，狹窄處粘膜光滑，胃鏡可通過。其它未見異常，擴(kuò)張后吃東西有改善,做了7次胃鏡．取了3次活檢．活檢報(bào)告只發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)粘膜慢性炎癥伴鱗狀上皮輕度增生?；颊哂蟹谓Y(jié)核史．淺表性胃炎.且最近感覺到頸部不靈活,頭往左轉(zhuǎn)沒有什么感覺,只是往右轉(zhuǎn)的時(shí)候就感覺頸部不怎么動(dòng)了.跑步時(shí)間長了膝關(guān)節(jié)還疼,偶爾背疼,打嗝.跟結(jié)核有關(guān)嗎？有時(shí)精神莫明的緊張.手發(fā)抖.面部肌肉抖動(dòng).過一會(huì)兒就好了.患者自述最開始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.這究竟是什么病啊!該如何治療,那位專家能幫幫忙?，F(xiàn)患者正在一家三甲醫(yī)院住院治療.院方只是消炎.患者感覺效果不是很好.感謝！再次感謝!一位患者的心聲!sos胃鏡所見 食管上段距門齒2327厘米后壁可見一條狀病變,表面覆蓋增生及滲出物,取活檢2塊.病變致呈食管狹窄,胃鏡未能通過.活檢部位 食管2次內(nèi)鏡診斷 食管上段條狀病變(性質(zhì)?)日期 20060204內(nèi)鏡所見 食管:距門齒2324厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡不能通過.其上見黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生,表面粘膜糜爛.通過導(dǎo)絲放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)張狹窄處,狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過. 賁門:開閉好,齒狀線清晰. 胃底:粘膜光滑. 胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動(dòng)正常. 胃角:弧形,粘膜光滑. 胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主. 幽門:類圓形,開閉好. 球部:未見明顯異常. 降部:未見異常.活檢部位 食管新生物3塊 HP試驗(yàn) HP(++)內(nèi)鏡診斷 1.食管狹窄原因待查. 2.食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后. 日期 20060210胃鏡報(bào)告食管:距門齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過,放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)開狹窄處,擴(kuò)開后觀察處長約1.5厘米,粘膜有少許縱形裂紋及少許滲血,未見新生物及潰瘍.賁門:開閉好,齒狀線清晰.胃底:粘膜光滑.胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動(dòng)正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.幽門:類圓形,開閉好.球部:未見明顯異常.降部:未見異常.內(nèi)鏡診斷:1 食道狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后. 2 慢性淺表性胃炎.日期:20060224內(nèi)鏡所見食管:距門齒輪25厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡尚可通過,粘膜光滑,既往3次活檢均無特殊.其下食管無異常,賁門:開閉好,齒狀線清晰.胃底:粘膜光滑.胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動(dòng)正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃竇:粘膜充血消腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.幽門:類圓形,開閉好.降部:未見異常. HP試驗(yàn) HP()內(nèi)鏡診斷 1.食管上段狹窄原因? 2.慢性淺表性胃炎.日期:20060317內(nèi)鏡所見十二指腸降段:環(huán)形皺壁粘膜正常,球腔:無變形,球部粘膜未見異常.幽門:圓形,開閉好,隨著胃竇蠕動(dòng)波見多量膽汁返流至胃內(nèi).胃竇:蠕動(dòng)良好,胃竇,胃體粘膜局灶充血,水腫,紅白相間花斑樣改變,以紅相為主,附著多量膽汁斑,未見糜爛,潰瘍及腫物;粘液湖胃液量中等, 黃色,混濁.胃底:粘膜及形態(tài)未見異常,未見靜脈曲張.賁門:粘膜色澤未見異常.食道:距門齒24cm處狹窄,胃鏡不能通過,置入水囊擴(kuò)張器,經(jīng)擴(kuò)張后胃鏡順利通過. HP試驗(yàn) HP(+)內(nèi)鏡診斷 1,膽汁返流性胃炎. 2,食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.日期:20060811胃鏡報(bào)告 食管距門齒25CM處可見管腔環(huán)形狹窄,狹窄處食管粘膜光滑,色澤正常,XQ260胃鏡不能通過.于狹窄處取活檢,活檢質(zhì)韌.內(nèi)鏡診斷:食管狹窄(原因?)活檢:食管距門齒25CM處2塊日期:20060822病理診斷報(bào)告: 送檢為少量輕度增生之鱗狀上皮組織. 報(bào)告日期:20060824
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你的病史提供的非常詳細(xì)，經(jīng)過這么多次胃鏡檢查證明你的食道狹窄是良性的肯定是沒有問題，為什么治療效果不理想呢？是因?yàn)槟阕鍪车罃U(kuò)張術(shù)不夠徹底，每次食道水囊擴(kuò)張是否是為了胃鏡檢查而為之？建議你到介入科做食道支架置入術(shù)。
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