問
孩子支氣管肺炎住院檢查出I度房室傳導(dǎo)阻滯，怎么辦

1個月

       2005-12-30 18:12      瀏覽8278次
    病情描述：
    BR>2月11日由于支氣管肺炎住院,2月22日出院,住院期間檢查三次心電圖都顯示I度房室傳導(dǎo)阻滯，請問怎么護(hù)理，嚴(yán)重嗎？以后會好嗎？出院一個星期又發(fā)燒感冒，是怎么回事？ 住院期間做過三次心電圖，第一次結(jié)果:竇性心動過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯，第二次結(jié)果:竇性心動過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯，第三次結(jié)果:竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯。第三次是出院的時候做的。而且入院和出院都檢查了一下心肌酶，都升高了。 在醫(yī)院就一直吃果糖那個藥，出院后也一直在吃，還吃維生素c和維生素b呢 房室傳導(dǎo)阻滯這個病嚴(yán)重嗎，能恢復(fù)嗎，對他以后有影響嗎 我兒子一直身體挺好的，一個冬天都沒有生病，這才出院，一個星期又病了。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    對于房室傳導(dǎo)阻滯的治療，可分為： (1)完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療 ①異丙腎上腺素 作用：能選擇性興奮心臟正位起搏點(竇房結(jié))，并能增強心室節(jié)律點的自律性及加速房室傳導(dǎo)。對心室率在40次/分以下或癥狀顯著者可以選用。 用法及劑量：以0.5～2毫克溶于5%葡萄糖溶液250～500毫升中靜脈滴注，要控制滴速以使心室率維持在60～70次/分為宜。避免過量，否則可加快房率而使傳導(dǎo)阻滯加重，并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。也可用5～10毫克，舌下含化，每2～6小時1次。 ②阿托品 作用：參閱竇性心動過緩。 用法及劑量：0.3～0.6毫克，每2～6小時1次，必要時可肌肉或靜脈注射0.5～1毫克，每1～2小時1次。 ③麻黃素：作用、用法及劑量參閱竇性心動過緩。 ④乳酸鈉及碳酸氫鈉 作用：可改善心肌細(xì)胞應(yīng)激性，促進(jìn)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞對擬交感神經(jīng)藥物的反應(yīng)。 用法及劑量：用克分子溶液100～200毫升靜脈注射或滴注。 ⑤煙酰胺：作用、用法及劑量參閱病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療。 ⑥禁用抑制心肌的藥物，如心得安、奎尼丁及普魯卡因酰胺等。 ⑦病因治療。 (2)阿—斯綜合征的治療 ①心臟按摩、吸氧； ②0.1%腎上腺素0.3～1毫升，肌肉注射，必要時亦可靜脈注射。2小時后可重復(fù)一次。亦可與阿托品合用。 ③心室顫動者改用異丙腎上腺素1～2毫克溶于10%葡萄糖溶液200毫升中靜脈滴注。必要時用藥物或電擊除顫。 ④靜脈滴注克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉100～200毫升。 ⑤對反復(fù)發(fā)作者，合用地塞米松10毫克，靜脈滴注，或以1.5毫克，每日3～4次口服，可控制發(fā)作。但房室傳導(dǎo)阻滯仍可繼續(xù)存在。其發(fā)作可能為：A增強交感神經(jīng)興奮，加速房室傳導(dǎo)；B降低中樞神經(jīng)對缺氧的敏感性，控制其發(fā)作；C加速心室自身節(jié)律。 對節(jié)律點極不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作阿—斯綜合征者，節(jié)律點頻率不足以維持滿意的心排血量，腎、腦血流量減少者，可考慮采用人工心臟起搏器。 (3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療 ①第Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的治療同完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 ②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，若心室率在50次/分以上，且又無癥狀者，可不給予特殊藥物治療。否則可用阿托品0.3～0.6毫克，每4～6小時口服一次。也可用異丙腎上腺素10毫克，每4～6小時舌下含化一次。

    曹馳

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    2005-12-30 17:16
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