問
抽動(dòng)癥伴嚴(yán)重腹疼該怎么辦？

8歲

       2007-11-21 05:09      瀏覽5482次
    病情描述：
    我兒子8歲，幾年前曾出現(xiàn)頻繁眨眼，當(dāng)時(shí)用了一些眼藥就好了，未過分注意。還曾經(jīng)出現(xiàn)張嘴，但同時(shí)伴有口角發(fā)紅，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說是上火，也很快好了，也沒在意。這些是很久以前的事。孩子曾發(fā)生口吃3~4次，最后一次離現(xiàn)在可能有一兩年了。 今年6月開始，孩子再次出現(xiàn)頻繁眨眼，檢查有結(jié)膜炎，用眼藥不見好轉(zhuǎn)。9月底，孩子突然出現(xiàn)張口、挺脖、眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)（向左斜上方調(diào)動(dòng)）、揚(yáng)眉、挺肚、斜肩（左高右低），小兒神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)為是抽動(dòng)癥。10月7日，突發(fā)高燒，第二天退燒，之后約一星期期間，一直覺得腹部不適，檢查白細(xì)胞高，打過點(diǎn)滴后腹部不適好轉(zhuǎn)，同時(shí)抽動(dòng)癥狀明顯減輕。 10月底，抽動(dòng)癥狀猛然加重，約一周后突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹疼，約兩小時(shí)緩解。白細(xì)胞高，排除了闌尾炎，也沒查出具體什么病。隨后幾天抽動(dòng)癥狀再次明顯減輕。 11月20日，抽動(dòng)癥狀猛然加重，約一周后再次突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹疼，約4小時(shí)緩解。白細(xì)胞超高，C反應(yīng)蛋白高，排除了闌尾炎，也沒查出具體什么病。以上所有腹疼發(fā)生時(shí)沒有腹瀉，最近這次有過一次嘔吐。 這次抽動(dòng)癥狀一直持續(xù)到現(xiàn)在，兩天前前面所述抽動(dòng)癥狀有減輕跡象，但出現(xiàn)了新的癥狀，約一星期前開始發(fā)現(xiàn)他有時(shí)兩手突然平舉，做使勁向前伸的動(dòng)作，每次兩三秒。前天癥狀又變化為猛地抖一下，持續(xù)約1~2秒。 另外用藥方面我們從10月份開始用智力糖漿，后改為靜靈口服液，同時(shí)用可樂定貼片。4天前剛改為硫必利與肌苷合用。 孩子其他情況還有:出生時(shí)輕微窒息，產(chǎn)鉗助產(chǎn)。兩年前曾感染猩紅熱。從出生直到今年上半年一直有濕疹，現(xiàn)在已痊愈。直到現(xiàn)在仍有夜間尿濕褲子的情況。以前一直愛感冒。沒有明顯的多動(dòng)癥狀，無(wú)注意缺陷，成績(jī)較好，也較乖，性格外向，體育好。個(gè)頭較同年孩子高很多（父母不高）。 請(qǐng)問哪位專家能分析一下，他的抽動(dòng)和腹疼有關(guān)系嗎？這次癥狀改變是否意味著近日又有一次腹疼發(fā)作？他每次發(fā)作時(shí)都被懷疑是闌尾炎，然后再排除，搞得我們很緊張。另外他的抽動(dòng)癥我們到底應(yīng)該怎么治。謝謝了！ 第一次問題補(bǔ)充:(20071221 11:21:24)腹型癲癇我剛才查了一下，有些情況還是符合的，如這幾次腹疼的情況癥狀上很象，發(fā)作時(shí)很疼不能碰，發(fā)作后期嗜睡。其實(shí)以前也經(jīng)常有腹疼，時(shí)間只有幾分鐘，我每次用含開水吮其肚臍眼就能很快緩解，那時(shí)大夫說是腸痙攣。自從發(fā)生抽動(dòng)癥以后腹疼就明顯嚴(yán)重且時(shí)間加長(zhǎng)到幾小時(shí)。 還有一個(gè)情況，發(fā)病時(shí)能檢到白細(xì)胞高，C反應(yīng)蛋白高，這也是腹型癲癇的該有癥狀嗎？我在各種腹型癲癇的資料中未看到。 第一次發(fā)病時(shí)做過腦電圖，未見明顯異常。但不知是否做的是EEG，也不知有無(wú)加誘發(fā)實(shí)驗(yàn)如過度換氣等。 第2次發(fā)病時(shí)因懷疑闌尾炎做B超，說右側(cè)闌尾位置腸間有少量積液，但無(wú)其他異常。 第3次發(fā)病時(shí)因懷疑闌尾炎加急性腹膜炎再做B超，結(jié)果無(wú)異常。 每次腹疼發(fā)作的前幾天抽動(dòng)癥狀顯著加重。 遺傳方面，我本人（母）有家族遺傳性偏頭疼，我愛人的姐的孩子有癲癇。倒符合相關(guān)遺傳因素。 以上情況作為補(bǔ)充，請(qǐng)專家?guī)兔Ψ治瞿艽_診嗎，還需做什么檢查。謝謝！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    有抽動(dòng)癥孩子的家長(zhǎng)要幫助孩子排除緊張感和恐懼感.家長(zhǎng)要千方百計(jì)地創(chuàng)造條件，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中. 無(wú)論他的動(dòng)作如何使人生氣，既不要注意他的樣子，亦不要模仿他、取笑他. 引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力.體育活動(dòng)會(huì)幫助孩子擺脫自己的封閉狀態(tài)，振作精神，完全放松. 治療，以氟哌啶醇同時(shí)并用安坦，可減少錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，開始劑量為0.51毫克，每天2次，以后根據(jù)服藥效果調(diào)節(jié)劑量. 中藥龜龍腦康為首選藥物，約85%患兒可達(dá)明顯的療效，。

    朱祖安

    主任醫(yī)師 已幫助 696697 人
    2007-11-21 07:12
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    兒童抽動(dòng)癥是一種常見的慢性疾病，大多起病于4~12歲.兒童抽動(dòng)癥的病因至今尚不清楚，兒童受驚嚇或精神緊張常常是發(fā)病的誘因，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)面部肌肉或肢體肌肉反復(fù)地抽動(dòng).大部分患兒可以自愈，但有一部分患兒隨著時(shí)間的推移，抽動(dòng)部位增加，出現(xiàn)各種形態(tài)奇特的復(fù)雜性抽動(dòng)，表現(xiàn)為沖動(dòng)性地觸摸東西、刺戳動(dòng)作、踢腳、跪姿、走路旋轉(zhuǎn)等，自己不能控制.有的抽動(dòng)不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，如肚子抽動(dòng).有部分病人以發(fā)聲抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，發(fā)出各種有音節(jié)或無(wú)音節(jié)的叫聲及不適當(dāng)?shù)脑~句，這些詞句往往是重復(fù)刻板的穢語(yǔ).有研究表明，兒童抽動(dòng)癥至少有30％出現(xiàn)穢語(yǔ)癥.嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)模仿動(dòng)作、模仿和重復(fù)語(yǔ)言、強(qiáng)迫動(dòng)作或猥褻行為.

    尹忠誠(chéng)

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    2007-11-21 08:21
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