問(wèn)
新生兒肝炎綜合癥，急盼回復(fù)！
2005-11-10 06:03      瀏覽6463次
    病情描述：
    醫(yī)生您好，現(xiàn)我小孩80天左右，黃疸，B超檢查肝大，B超檢查肝沒(méi)有出現(xiàn)硬化，但是醫(yī)生手模后覺(jué)得肝有點(diǎn)硬，經(jīng)過(guò)24小時(shí)十二指腸監(jiān)測(cè)，報(bào)告說(shuō)沒(méi)有膽汁流出，說(shuō)明膽管阻塞較嚴(yán)重，一個(gè)月之前總膽紅素為109，現(xiàn)在200左右。請(qǐng)問(wèn)這種情況有什么治療方案？是否只有手術(shù)？預(yù)后如何？以后肝功能是否會(huì)影響正常生活？急盼回復(fù)，萬(wàn)分感謝！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好：中藥： （1）脾虛濕毒型：治以健脾滲濕解毒。方用葦莖湯、銀花方配茯苓15g，茵陳6g，白花蛇舌草6g，雞骨草10g，葫蘆條10g，郁金3g，夏枯草10g等。 （2）肝脾虧損型：治以補(bǔ)脾疏肝，解毒利膽。以四君子湯為主，配谷芽15g，茵陳6g，田七1g，沙參10g，郁金3g，吉林參3g，熊膽0.15g，銀花6g，丹參6g，赤芍6g等。 （3）脾腎虧損型：治以補(bǔ)脾腎平肝利膽滲濕。以四君子湯為主，配谷芽15g，茵陳6g，丹參6g，赤芍6g，郁金3g，五味子3g，吉林參6g，田七1g，首烏10g，烏豆衣10g等。腹水重者加土鱉蟲(chóng)3g，水蛭3g，蟋蟀4只；便血多者加茅根10g，阿膠3g，旱蓮草6g，茜根6g等。 西藥：口服強(qiáng)的松，每日1～2mg/kg。病重不能服者用地塞米松靜滴，療程一個(gè)月。并用肝泰樂(lè)、肌苷等護(hù)肝藥物。合并顱內(nèi)出血者肌注維生素K1，輸新鮮血，及降顱內(nèi)壓等處理。 用藥指南：新生兒肝炎綜合癥是多種病因引起，有感染性病原及非感染性病原及原因不明等，但多系肝內(nèi)原因引起。中醫(yī)認(rèn)為，黃疸可分陽(yáng)黃與陰黃，陽(yáng)黃因濕熱蘊(yùn)結(jié)中、焦，熏蒸肝膽，膽汁溢于皮膚所致；陰黃多因素體脾胃虛弱，運(yùn)化失常，濕由內(nèi)生，寒濕內(nèi)郁，或由于陽(yáng)黃遷延不已，濕傷陽(yáng)氣，脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)阻，膽汁排泄為寒濕所阻，外溢于皮膚所致。本病早期多屬脾虛濕盛或脾肝虧損型，遷延日久可轉(zhuǎn)為脾腎虧損型。病程經(jīng)過(guò)及預(yù)后決定于病因及有效的治療，因此在治療上以中醫(yī)辨證論治結(jié)合西醫(yī)護(hù)肝對(duì)癥處理，中西藥物互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)療效有一定的促進(jìn)作用。

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 697891 人
    2005-11-10 06:12
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    新生兒肝炎綜合癥 新生兒肝炎綜合癥是指由乙型肝炎病毒，單純皰疹病毒，柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，弓形蟲(chóng)或細(xì)菌等感染所引起的一組癥候群。 [觀(guān)察要點(diǎn)] 1.皮膚黃染，精神萎靡，納差，尿色深黃，大便黃色、偶發(fā)白，肝脾腫大。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均升高。血谷丙轉(zhuǎn)氨酶可升高，亦可正常。甲胎蛋白陽(yáng)性。尿液巨細(xì)胞包涵體檢測(cè)可陽(yáng)性。由敗血癥引起者，血培養(yǎng)陽(yáng)性。 [治療原則] 1.適量增加糖與蛋白質(zhì)的供給，注意補(bǔ)充維生素A、D、E、K。 2.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，加強(qiáng)的松，以活躍肝酶，減輕黃疸，消除肝細(xì)胞腫脹，延遲肝組織纖維化。 3.應(yīng)用保肝藥，如肝泰樂(lè)，茵陳蒿湯等。 4.對(duì)癥，支持治療。 [預(yù)防] 對(duì)HBsAg陽(yáng)性的母親，特別是HBeAg陽(yáng)性母親所生的新生兒均應(yīng)予以乙肝疫苗的預(yù)防接種。一般免疫接種3次，即出生后24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月各接種1次，劑量為1ml(20μg)，上臂三角肌注射。血清抗—HBs作為檢查疫苗效果的 一項(xiàng)指標(biāo)。 [預(yù)后] 預(yù)后較佳，60％70％可治愈。轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少。（幸福人家網(wǎng)） 網(wǎng)友評(píng)論2003年3月28日《新生兒喂養(yǎng)及疾病防治》

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697723 人
    2005-11-10 08:04
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