問
這樣的腦出血還有救沒？有的話有什么方按？

       2012-02-26 03:28      瀏覽6596次
    病情描述：
    全部癥狀： 發(fā)病時間及原因：全部癥狀：嘔吐現(xiàn)象，全身抽搐，流唾液，左半身無力 發(fā)病時間及原因：于2012年2月29日下午15點(diǎn)左右，出現(xiàn)抽搐，倒地，嘴歪，舌頭卷曲，口齒不清。長時間酗酒，以前沒有高血壓（但現(xiàn)在有了）2012年3月1日下午1點(diǎn)就醫(yī)。 治療情況：就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)右腦30毫升血量，ICU觀察至3號上午（42小時）出血有所增加少量進(jìn)入腦shi。做引流手術(shù)（引流管插入腦shi)。4號嘴歪現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，舌頭無變化，口齒不清。5號上午在復(fù)查CT見腦shi減少大部分于血但右腦有明顯增加，測得出血量約60毫升左右。于11點(diǎn)做開窗手術(shù)。有根導(dǎo)流管從開窗出引出。術(shù)后意識較清醒，口齒不清，能少量進(jìn)食。6號意識較清醒，嘴歪明顯加劇，舌頭呈弱紫色，口齒不清，能少量進(jìn)食。 治療情況：
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    高血壓腦出血的治療可分為內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。近年來的調(diào)查表明，早期手術(shù)清除血腫可以使病死顯著降低。 內(nèi)科治療 患者出血量不多，神經(jīng)功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術(shù)治療的患者可選擇內(nèi)科保守治療。內(nèi)科治療的原則在于脫水降顱壓、減輕腦水腫，調(diào)整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；防止并發(fā)癥。 1.一般治療安靜休息，一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜，必要時行氣管切開，有意識障礙、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測，進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測； 2.控制血壓腦出血患者血壓會反射性升高，而過高的血壓則會更加引起出血增加，而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供，所以對于腦出血患者，應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。 3. 控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會引起腦疝導(dǎo)致生命危險。所以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米進(jìn)行脫水，同時注意監(jiān)測患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂。 4.預(yù)防并發(fā)癥可預(yù)防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應(yīng)激性潰瘍，二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內(nèi)容物因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。 外科治療 高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經(jīng)功能，減少或防止腦出血后一系列繼發(fā)性病理變化。

    郭寧

    主任醫(yī)師 已幫助 2165 人
    2012-02-26 02:36
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，一般來說發(fā)病一周此時癥狀處于不穩(wěn)定期最嚴(yán)重，腦水腫比較嚴(yán)重，兩周后癥狀趨于平穩(wěn)水腫好轉(zhuǎn)，在經(jīng)過積極治療，存活下了是很有希望。后期康復(fù)階段可以結(jié)合著針灸治療

    張紅

    主治醫(yī)師 已幫助 2210 人
    2012-02-26 04:45
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