- 問
- 牛皮癬什么藥物可以治療
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31歲
2009-05-05 18:45 瀏覽6783次
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病情描述：
我朋友手上和腿上都有一小塊,也使用過一些純中藥制劑的藥膏,但好了一段時間后又會復(fù)發(fā),請問用什么藥物治療效果會好一點?
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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正規(guī)的西醫(yī)醫(yī)院往往采用免疫制劑如MTX（甲胺喋呤）、雷公藤等，還有一些輔助療法如光療等。建議你最好是選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以中醫(yī)辨證治療為主
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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本病目前尚無滿意的治療方法多數(shù)只能達到近期療效，但不能制止復(fù)發(fā)。 1.一般療法 首先樹立病人的信心穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素。積極控制感染禁忌辛辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。 2.全身治療 對任何型泛發(fā)性銀屑病均應(yīng)該以全身治療為主全身治療的原則要選用副作用小，復(fù)發(fā)周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝腎功能及血常規(guī)的變化。 （1）免疫抑制劑 1）氨甲喋呤（MTX） 為抗葉酸類抗腫瘤藥是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產(chǎn)生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應(yīng)較重可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統(tǒng)有抑制作用，主要表現(xiàn)白細胞下降對血小板亦有影響，嚴(yán)重時可有全血下降。故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)此外要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。對肝腎功能障礙，貧血白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。 2）乙亞胺 又稱亞胺154或雙酮嗪。主要是抑制細胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成，從而產(chǎn)生抑制細胞生長的作用用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發(fā)生白血病的報告因此使用該藥時定期復(fù)查血常規(guī)。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復(fù)發(fā)，為避免復(fù)發(fā)可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg復(fù)發(fā)情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復(fù)發(fā)，再用雙酮嗪常較初次應(yīng)用效果差所用劑量需比初次要大。 3）羥基脲 用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發(fā)熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程毒性反應(yīng)主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。 4）環(huán)孢素A（cyclosporin A. CyA）作為新一代免疫抑制劑自1979年Mueller首次報告治療嚴(yán)重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚目前國內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴(yán)重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服，顯效后逐漸減量不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng)，乏力，尿路刺激及血壓升高等由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復(fù)發(fā)。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用新山地明（Sandimmun Neoral）是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。 （2）皮質(zhì)類固醇激素 盡管皮質(zhì)類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效目前一般不主張內(nèi)用此藥。因為應(yīng)用劑量較大，時間較長足以引起嚴(yán)重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴(yán)重的銀屑病復(fù)發(fā)或變?yōu)槟摪捫豌y屑病。當(dāng)紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時；當(dāng)泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時；當(dāng)急性關(guān)節(jié)型銀屑病嚴(yán)重損害關(guān)節(jié)時可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑。一般應(yīng)用強的松每日60mg或相當(dāng)劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用 （3）維生素類 1）維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C 3g一個月為一療程。有人認(rèn)為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平，抑制表皮細胞的增殖而發(fā)揮治療作用 2）維甲酸 是一系列維生素A的衍生物常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。 （4）抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應(yīng)用抗菌素治療收到滿意療效如雙效青霉素80萬U肌肉注射，每日1次，15天為一療程；紅霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴每日1次，15天～30天為一療程。天津市長征醫(yī)院用紅霉素潔霉素，磷霉素，先鋒必素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效；甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次 （5）免疫調(diào)節(jié)劑 對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺因子D注射液每日10mg肌注，隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑150mg/d，每周服藥3天，停藥4天一般可用藥1～3個月；也可用轉(zhuǎn)移因子。均有一定治療效果。 （6）中醫(yī)藥治療 祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“白疕”中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的主要病機為血熱毒盛；氣血虛風(fēng)燥引起，中醫(yī)治療本病的方法和有效方劑甚多，天津市長征醫(yī)院皮膚科根據(jù)本病的病機分別用清熱法，活血化淤法和養(yǎng)血法進行辨證論治。 清熱法治療血熱型銀屑病相當(dāng)于進行期，以清熱涼血為主，處方：生地元參、杭芍、茅根牛子、知母、荊芥防風(fēng)、升麻、甘草等作者用該方治療銀屑病98例，總有效率84.7%。最近又用該方水煎劑濃縮浸膏進行對表皮細胞和白細胞介素6的影響實驗研究結(jié)果表明該藥能直接抑制角朊細胞的增殖和抑制IL6的產(chǎn)生，從而證明該方治療銀屑病有效的機理。 活血法治療血淤型銀屑病相當(dāng)于靜止期，以活血化淤為主。處方：土茯苓三棱、莪術(shù)、紅花赤芍、歸尾、甘草 養(yǎng)血法治療血虛風(fēng)燥型銀屑病相當(dāng)于靜止期，病情遷延日久。處方：熟地蜂房、當(dāng)歸、首烏白芍、天冬、麥冬玉竹、甘草。 此外還可以用中藥制劑川芎嗪注射液或脈絡(luò)寧等治療例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程或用脈絡(luò)寧20mL加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程均有一定療效。 3.外用藥方法 對局限性的皮疹可以選用外用藥治療其原則為角質(zhì)剝脫劑及細胞抑制劑為主。在進行期不宜用刺激性強的外用藥物，以免誘發(fā)紅皮癥 （1）蒽林（anthralin） 可抑制表皮細胞的增生外用治療銀屑病有一定療效，臨床常用0.1%～1%蒽林軟膏，糊劑或乳劑主要副作用是對皮膚有刺激性，不宜應(yīng)用外陰部位的皮疹，蒽林制劑可以使皮膚變黑污染衣服。 （2）皮質(zhì)類固醇激素 可抗細胞有絲分裂作用臨床常用的有膚輕松，氯氟舒松軟膏或霜劑對銀屑病有較好的近期療效。主要副作用如長期局部外用可引起皮膚萎縮多毛，毛細血管擴張等。 （3）鈣泊三醇（calcipotriol） 是維生素D2活性代謝產(chǎn)物骨化三醇的類似物，為1991年世界首次上市治療銀屑病新藥，該藥對角朊細胞分化和增生有強的調(diào)節(jié)作用鈣泊三醇軟膏50μg/g治療輕度或中度銀屑病是有效和安全的。 （4）氯甲喋呤霜 氨甲喋呤（MTX）治療銀屑病療效肯定但毒副作用大。國外張國毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治療頑固性銀屑病54例，同時作血清MTX濃度監(jiān)測氨甲喋呤治療組有效率83.3%，血清中未測得MTX，未見明顯全身副作用結(jié)果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治療銀屑病有效。 4.其他療法 可根據(jù)病情適當(dāng)選用礦泉浴中藥浴，焦油洗浴紫外線三聯(lián)療法，光化療法等均可選用
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好 祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“白疕”中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的主要病機為血熱毒盛；氣血虛風(fēng)燥引起，中醫(yī)治療本病的方法和有效方劑甚多，天津市長征醫(yī)院皮膚科根據(jù)本病的病機分別用清熱法，活血化淤法和養(yǎng)血法進行辨證論治。
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