問
先天性肺囊腫會引起肺炎嗎？

       2009-03-31 20:33      瀏覽9659次
    病情描述：
    你好！劉醫(yī)生，我小孩子已轉(zhuǎn)院3天了，進(jìn)一步診斷是：現(xiàn)在嚴(yán)重的肺炎，肺部兩側(cè)都感染了，但有個前提是診斷出有先天性肺囊腫，現(xiàn)在醫(yī)生建議是先控制肺炎，不知道患有先天性肺囊腫是不是引起肺炎的原因？他媽媽的家簇也是遺傳肺的疾病，不知道這個有遺傳嗎？聽說這個情況動不動手術(shù)各個醫(yī)生都有不同意見，我想問一下醫(yī)術(shù)高明的劉醫(yī)師你的建議？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    ?治療措施】 一般診斷明確，在無急性炎癥情況下，均應(yīng)早期手術(shù)。因為囊腫容易繼發(fā)感染，藥物治療非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周圍炎癥反應(yīng)，引起胸膜廣泛粘連，致手術(shù)較為困難，易發(fā)生并發(fā)癥。年齡幼小，并非手術(shù)的絕對禁忌證。尤其在出現(xiàn)缺氧、紫紺、呼吸窘迫者，更應(yīng)及早手術(shù)，甚至急診手術(shù)才能挽救生命。 手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病變部位、大小、感染情況而定：孤立于胸膜下未感染的囊腫，可作單純囊腫摘除術(shù)；局限于肺緣部分的囊腫，可作肺楔形切除術(shù)；囊腫感染而致周圍粘連或鄰近支氣管擴(kuò)張則作肺葉或全肺切除術(shù)。雙側(cè)性病變，在有手術(shù)適應(yīng)證的前提下，可先作病變嚴(yán)重的一側(cè)。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。 臨床擬診本病時，應(yīng)盡量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或發(fā)生張力性氣胸。僅在個別病例，表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴(yán)重，又無條件作急診手術(shù)時，才可作囊腫穿刺引流，達(dá)到暫時性減壓，解除呼吸窘迫癥狀，作為術(shù)前一種臨時性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉，預(yù)后良好。 成人患者若術(shù)前痰量很多，手術(shù)時需作雙腔氣管插管麻醉，避免痰液倒流至對側(cè)。小兒可采用患側(cè)低位的低俯臥位開胸，進(jìn)胸后先行結(jié)扎病肺支氣管。 如病變過于廣泛，肺功能嚴(yán)重下降或合并存在嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾患時，則禁忌手術(shù)。

    李羅根

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    2009-03-31 20:41
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