問
骨結(jié)核有冷膿腫

       2013-09-06 00:19      瀏覽7818次
    病情描述：
    一個月前，我媽因扭傷去醫(yī)院看病。在市中醫(yī)院拍片檢查為骨質(zhì)增生。掛了幾天水后不見療效。去市人民醫(yī)院做了CT醫(yī)生認(rèn)為是腰椎盤彭??！說臥床休息一個月，開了一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥。幾天后不見療效。然后去江陰遠(yuǎn)望醫(yī)院。醫(yī)生一看就說是結(jié)核。然后做完核磁共振。斷定為結(jié)核?；厥腥嗣襻t(yī)院看。說可以看好！現(xiàn)在住在人民醫(yī)院。醫(yī)生說先掛一個月的藥水看情況。發(fā)病之前 有低熱 腰疼伴有腿關(guān)節(jié)疼。不能下床！出虛汗！人消瘦。沒有食欲！呼氣吸氣時疼痛！伴有輕微的咳嗽，一開始掛了水。(掛什么藥我不記得了，那種只能掛3天的）然后有人介紹做了2天推拿！事后感覺變嚴(yán)重了，然后去一個私立醫(yī)院做了針灸電療，掛了舒經(jīng)活血的藥水！拔了火罐。感覺還是沒有用，然后去市人民醫(yī)院開了營養(yǎng)神經(jīng)的藥。吃了4.5天。最后去江陰回來直接住院。直接掛水，一天掛了5.6瓶 具體什么藥我不大清楚 好像有抗結(jié)核的 消炎的 我媽胃不好又加了藥 還有吃藥片。目前在醫(yī)院檢查了很多 基本都好的。只有血成高了5倍，醫(yī)生說有炎癥！就是那個冷膿腫。對了 還掛了6瓶球蛋白，通過關(guān)系知道我們這有個人跟我媽患有同樣的病 介紹你們醫(yī)院給我。我想知道目前的治療有沒有效果。醫(yī)生說目前主要是消炎 抗結(jié)核 補(bǔ)充營養(yǎng)！醫(yī)生說這病急不來的。但是真的很急。希望貴院能幫幫我，給我一個方案！不勝感激！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    問題分析：脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證主要有：①有明確膿腫存在者。膿腫的存在，表示結(jié)核病變正在急劇進(jìn)展或至少尚未停止進(jìn)展。其長期存在一方面嚴(yán)重影響椎體的血運，另一方面可以造成極其廣泛的接觸腐蝕性椎體破壞，所以應(yīng)盡早將其清除。② 有明確死骨存在者。椎體結(jié)核產(chǎn)生死骨，常與膿腫合并存在，由于椎體周圍軟組織不多，死骨不易被吸收。它的存在有礙結(jié)核病變的愈合，隨時可能引起復(fù)發(fā)，因此死骨必須取出。③ 有慢性竇道存在繼發(fā)感染者。繼發(fā)感染可以引起慢性致密性椎體骨髓炎，不易治愈，對于此類患者，應(yīng)盡早采用病灶清除手術(shù)，防止繼發(fā)感染向椎體內(nèi)發(fā)展。④ 合并有脊髓或神經(jīng)根(馬尾部位)壓迫癥狀者?！緦＜液喗?劉耀升，男，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。從事骨科臨床工作十余年，主持國家及省部級課題多項，已在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表專業(yè)論文50余篇。主要擅長微創(chuàng)減壓保頭手術(shù)治療股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎滑脫、腰椎側(cè)彎、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移瘤、骨與軟組織惡性腫瘤、頸椎病、頸椎管狹窄癥的綜合治療等?！?

    劉岳華

    副主任醫(yī)師 已幫助 2099 人
    2013-09-06 00:29
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