問
咳嗽哮喘，胸部c?t提示陳舊性結(jié)核

34歲

       2014-12-02 13:01      瀏覽6242次
    病情描述：
    女，34歲，十年前得過肺結(jié)核，抗癆治療一年半。2013年膽囊切除術(shù)后開始發(fā)生過敏性紫癜，2013年6月開始咳嗽哮喘至今，抗過敏治療有效，2014年10月咳嗽加重，血沉血項正常，胸部c?t提示陳舊性結(jié)核，PPD陽性，阿奇霉素治療兩周咳嗽好轉(zhuǎn)，仍少許痰，色白，支氣管激發(fā)實驗陽性。診斷性抗癆治療2天，痰完全消失。請問是支氣管結(jié)核么？要治療多久
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    您這個情況很復(fù)雜，結(jié)合您上述的各項檢查也不好作出診斷，逐條的來看，您存在結(jié)核病史，且經(jīng)歷過規(guī)范的抗癆治療，還存在咳嗽變異性哮喘（就是過敏性咳嗽），抗過敏的治療還有效。且您的支氣管激發(fā)試驗陽性也支持咳嗽變異性哮喘的診斷。但是診斷性抗癆治療后，癥狀消失，這個情況很蹊蹺。我個人更傾向于咳嗽變異性哮喘的可能。關(guān)于是否為支氣管結(jié)核，這個還只能說是疑似，還需要進一步的檢查
    指導(dǎo)建議：
    因此，建議您到正規(guī)的醫(yī)院掛呼吸內(nèi)科就診，需要進一步的檢查，例如：纖維支氣管鏡的檢查，該檢查是診斷支氣管結(jié)核的重要方法，假如該檢查提示存在支氣管結(jié)核的話，那么還是需要抗癆的治療，療程大概在1218個月左右。假如排除支氣管結(jié)核的話，那么還是先針對咳嗽變異性哮喘的治療為主。

    劉建華

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    2014-12-02 11:33
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