問(wèn)
怎么區(qū)別腕管綜合征和手腕腱鞘炎

49歲

       2014-02-24 19:34      瀏覽6249次
    病情描述：
    怎么區(qū)別腕管綜合征和手腕腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)刺痛
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    兩者臨床上還是有明顯的區(qū)別的，腕管綜合征有典型的多個(gè)手指麻木、腫痛和活動(dòng)受限，腱鞘炎一般是單個(gè)手指的活動(dòng)受限。
    指導(dǎo)建議：
    通過(guò)外科檢查和x線檢查就可以初步判斷，注意休息和局部制動(dòng)，必要時(shí)考慮手術(shù)糾正了。

    張偉華

    主治醫(yī)師 已幫助 2070 人
    2014-02-25 05:49
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有用(14)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    腕管綜合征的診斷主要根據(jù)臨床癥狀和特征性的物理檢查結(jié)果，確診需要電診斷檢查。 最重要的診斷依據(jù)是患者存在典型的臨床癥狀，即正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適，夜間加重。除了主觀性的癥狀，客觀檢查也非常重要。明確出現(xiàn)手指感覺(jué)減退或散失以及大魚(yú)際肌肉萎縮是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，而在出現(xiàn)這些表現(xiàn)之前就應(yīng)該進(jìn)行治療干預(yù)。基于誘發(fā)診斷試驗(yàn)的客觀性檢查也有利于幫助診斷，包括Tinel征，Phalen試驗(yàn)和正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)。沿正中神經(jīng)走行從前臂向遠(yuǎn)端叩擊，如果在腕管區(qū)域叩擊時(shí)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域的麻木不適感，為Tinel征陽(yáng)性。但由于該檢查的敏感度和特異度不高，不能單獨(dú)作為診斷的依據(jù)。Phalen試驗(yàn)是讓患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指的麻木不適感，則為陽(yáng)性。66%88%的腕管綜合征患者可出現(xiàn)Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性，但1020%的正常人也會(huì)出現(xiàn)Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性。Durkan醫(yī)生描述了專用于診斷腕管綜合征的正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)。檢查者用拇指壓迫腕管部位，如果30秒內(nèi)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域皮膚的麻木不適為陽(yáng)性。Durkan報(bào)道87%的腕管綜合征患者正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性，還有作者報(bào)道了更高的陽(yáng)性率。因此，該檢查是診斷腕管綜合征的一個(gè)重要物理檢查[5]。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖結(jié)果可以幫助確定診斷，排除其他神經(jīng)性疾患，還可反應(yīng)壓迫的嚴(yán)重程度，對(duì)于擬定恰當(dāng)?shù)闹委煵呗杂兄匾獏⒖純r(jià)值。但由于電診斷檢查存在假陰性和假陽(yáng)性結(jié)果，不能單一依靠電診斷檢查來(lái)確定診斷。當(dāng)懷疑腕管周圍骨性異常導(dǎo)致正中神經(jīng)卡壓時(shí)，腕管切線位X線片有助于確定是否存在腕管容積的改變。多數(shù)腕管綜合征患者具有典型的癥狀和體征，但仍有一些不典型的患者，需要與其他一些神經(jīng)系統(tǒng)疾患進(jìn)行鑒別。主要鑒別診斷包括：顱內(nèi)腫瘤，多發(fā)性硬化，神經(jīng)根性頸椎病，頸髓空洞癥，胸腔出口綜合征，外周神經(jīng)腫瘤，特發(fā)性臂叢神經(jīng)炎，臂叢下干或其他正中神經(jīng)病變[6]。1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動(dòng)幾下即見(jiàn)有好轉(zhuǎn)。這是屬于手腕腱鞘炎的表現(xiàn)之一。2、腱鞘炎患者在局部有壓痛和硬結(jié)，這也是常見(jiàn)的患有手腕腱鞘炎的表現(xiàn)癥狀。3、嚴(yán)重時(shí)，手腕腱鞘炎的表現(xiàn)可產(chǎn)生彈響，腱鞘炎的患指屈而難伸或伸而不能屈。4、手腕腱鞘炎的表現(xiàn)在在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時(shí)腱鞘炎可觸及硬塊。5、手腕腱鞘炎患者的指活動(dòng)困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響
    指導(dǎo)建議：
    1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動(dòng)幾下即見(jiàn)有好轉(zhuǎn)。這是屬于手腕腱鞘炎的表現(xiàn)之一。2、腱鞘炎患者在局部有壓痛和硬結(jié)，這也是常見(jiàn)的患有手腕腱鞘炎的表現(xiàn)癥狀。3、嚴(yán)重時(shí)，手腕腱鞘炎的表現(xiàn)可產(chǎn)生彈響，腱鞘炎的患指屈而難伸或伸而不能屈。4、手腕腱鞘炎的表現(xiàn)在在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時(shí)腱鞘炎可觸及硬塊。5、手腕腱鞘炎患者的指活動(dòng)困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響

    劉岳華

    副主任醫(yī)師 已幫助 2099 人
    2014-02-25 07:02
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有用(3)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    你好，如果是腕管綜合癥的話主要是壓迫正中神經(jīng)引起疼痛，這個(gè)疼痛的很劇烈的而且會(huì)引起橈側(cè)三個(gè)半手指的麻木甚至疼痛
    指導(dǎo)建議：
    腱鞘炎的話一般會(huì)有腫脹，不會(huì)伴有手指的麻木，可以使用消炎藥物，燙手等緩解的，腕管綜合癥不能緩解

    李永波

    主任醫(yī)師 已幫助 2284 人
    2014-02-25 09:35
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有用(16)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    如果是在拇指橈側(cè)疼痛則有可能是腱鞘炎，如果是腕關(guān)節(jié)中間疼痛則考慮是腕關(guān)節(jié)綜合癥。這兩種病癥都屬于長(zhǎng)期活動(dòng)同一部位使其筋膜韌帶發(fā)炎引起的慢性勞損病。
    指導(dǎo)建議：
    建議找骨科醫(yī)生做伸筋拔腕，緩解患肢關(guān)節(jié)疲勞。服用舒筋活血片和雙氯芬酸鈉緩釋片

    盧浩紅

    主治醫(yī)師 已幫助 2202 人
    2014-02-27 15:07
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