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- 小兒氨茶堿中毒如何預防有何后遺癥
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10個月
2013-07-22 12:55 瀏覽6448次
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病情描述：
患兒，女，5歲10個月，因哮喘就診，醫(yī)囑10%gs20ml+氨茶堿50mg被護士誤配為10%gs20ml+氨茶堿500mgIV，推藥過程中小兒面色蒼白，哭訴難受，大量嘔吐，此時藥已用了17ml，腹瀉血便一次，當時沒有緊急處理，4小時后轉入大醫(yī)院，發(fā)現小孩心率180次/分，血壓高，心肌受損，輕度抽搐，進行對癥治療和處理，現在是第3天，小兒脫離了危險，但心肌仍然受損，請問:1、心肌受損能夠得到糾正嗎？2、如此大劑量小兒茶堿中毒國內外有無報道？?3、會留下那些后遺癥？有無預防措施？謝謝！急盼回音！ 氨茶堿中毒
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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謹防小兒氨茶堿中毒2004112717:36:01近5年，**兒科共診治小兒氨茶堿中毒48例，其中41例為院外發(fā)生，7例發(fā)生在本院，均為采用靜脈滴注用藥時中毒。分析中毒原因，多由護理人員工作失誤所致。48例中，配藥時換算錯誤或誤吸過多39例，醫(yī)生處方用量過大5例，正常用量僅4例。 眾所周知，氨茶堿作為一種平喘藥，它的副作用較多，如煩躁不安、惡心嘔吐等，如靜注劑量過大、濃度過高、速度過快時，可強烈興奮心臟，導致心肌興奮、心律失常，甚至出現血壓下降、抽搐昏迷等嚴重中毒癥狀。它的毒副作用因人而異、個體差異較大，而且氨茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近。該藥劑型有兩種，10ml的一支250mg和2ml的一支500mg，尤其對于小兒，臨床上醫(yī)生不易控制劑量，護士配藥也容易出錯?！ 榱朔乐剐喊辈鑹A中毒，保護醫(yī)患雙方的利益，筆者認為應該注意如下幾點：(1)護士配兌氨茶堿時要特別細心，劑量要準確，防止在護理工作上出差錯；(2)醫(yī)生用氨茶堿時也要慎重，不宜照搬書本上的4～6mg/kg，而主張2mg/kg為最佳劑量，濃度不宜過高、速度不宜過快，同時氨茶堿也不宜作為小兒平喘藥的首選；(3)萬一出現可疑癥狀應立即停用，并予以對癥處理，對特異體質或嬰兒應盡可能避免使用。非用不可者，使用時處方要準確，配藥要小心，觀察要細致
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患兒還小，心肌糾正的可能性很大，小劑量引起的上述反應也有發(fā)生，后遺癥的可能性不大，但也不能排除。目前沒有相關報道
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