問
誠心請問腦出血住院療效
2013-06-21 11:19      瀏覽8007次
    病情描述：
    2009年11月4日晚8點(diǎn)左右，我的母親譚國清倒在床上，嘔吐，左腳，左手不能動，淺意識，能簡單交流，120送至醫(yī)院，CT查為腦出血，血量大約為35毫升左右，醫(yī)生建議做手術(shù)。5日下午2點(diǎn)30分做了穿刺手術(shù)，抽出大約一半的血量。6日查CT手術(shù)導(dǎo)引管位置放至好，人癥狀同前。7日上午9點(diǎn)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)意識較前清醒，可是10點(diǎn)再查，精神差些，查CT有一層出了一點(diǎn)點(diǎn)血，下午4點(diǎn)探望，發(fā)現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)。 有高血壓20多年，買北京治療“三高”手表佩戴，較相信它，甚至還停下不測量血壓，經(jīng)常評感覺吃降壓藥，大約一年多
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    詳細(xì)看了您母親的病情介紹，腦出血診斷明確，出血量大約為35毫升左右，有手術(shù)處理指征，當(dāng)時患者意識狀態(tài)應(yīng)該為清醒，但已經(jīng)存在神經(jīng)功能障礙了（左腳，左手不能動），手術(shù)處理及時。目前的治療主要以脫水、控制腦水腫為主。需要說明的問題的有幾點(diǎn)：一，該病明確為高血壓引起的腦出血，在這次發(fā)病后，仍需要積極藥物控制、監(jiān)測血壓，因為高血壓仍可導(dǎo)致再次腦出血。二，這次腦出血已經(jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙（左腳，左手不能動）是不能完全恢復(fù)的，患者必然會遺留一定的后遺癥，因為神經(jīng)細(xì)胞損傷后是不能再生的。但是在術(shù)后恢復(fù)順利后，應(yīng)該盡早的、積極行康復(fù)治療，包括高壓氧治療及功能鍛煉（可在專門的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療），因為這些治療，能夠最大程度的幫助患者恢復(fù)一部分功能，確實(shí)也是有效的。三，這次手術(shù)的主要目的是抽出血腫，減少血腫對腦組織的損傷，血腫會被腦組織吸收，但是在吸收的同時，會對正常的腦組織造成打擊和損傷，腦組織在腦出血后一周內(nèi)是越來越腫脹的，過度的腫脹會導(dǎo)致顱壓增高、腦疝、昏迷甚至死亡，這也是使用藥物控制和手術(shù)治療的最主要目的，就是避免出現(xiàn)腦疝和死亡。因此，在腦出血后7天以內(nèi)，患者都處于危險期，七天之后，腦組織的腫脹，才會逐漸的消除。因此，在治療過程中，醫(yī)生會不斷的評估患者的意識狀態(tài)，也會在必要時復(fù)查頭顱CT，主要就是為了評估腦腫脹的程度，據(jù)此調(diào)整藥物的劑量和使用。

    張紅

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    2013-06-21 11:19
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