問(wèn)
強(qiáng)迫癥 失眠
2013-04-08 11:51      瀏覽7068次
    病情描述：
    因瑣事造成強(qiáng)迫觀念和行為 反復(fù)分析事情 有十年了 很痛苦
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    強(qiáng)迫癥治療十分棘手，治療效果差，療效往往不盡人意。強(qiáng)迫觀念為主者治療效果好一些。 強(qiáng)迫癥見效時(shí)間很慢，其療效論月計(jì)算，一個(gè)劑量需要觀察一個(gè)月以上看療效，強(qiáng)迫癥療效往往不徹底，不能夠完全痊愈，建議終身服藥維持療效，一些患者停藥復(fù)發(fā)后重新治療更難見效。 駐馬店市精神病醫(yī)院精神心理科范大慶 氯米帕明每天150mg到250mg可能有效，但是該藥副反應(yīng)明顯，癥狀改善至少需要2個(gè)月時(shí)間，有效率70%。因?yàn)樗母弊饔?，限制了它的使用? 常用治療強(qiáng)迫癥的藥物是SSRI，幾種藥物對(duì)強(qiáng)迫癥的療效差不多，足夠劑量是治療的關(guān)鍵。治療強(qiáng)迫癥，氟西汀的治療量是抑郁癥治療量的2倍。治療強(qiáng)迫癥，一般需要氟西汀40mg/日，少數(shù)患者需要氟西汀60mg/日以上。如果單用氟西汀不能奏效，可以并用氯米帕明，但最多50到75mg。臨床效價(jià)，20mg氟西汀，相當(dāng)于20mg帕羅西?。ɑ蛘?5100mg舍曲林、或者150200mg氟伏沙明、或者3040mg西酞普蘭）。如果應(yīng)用其它SSRI類藥物，劑量可以參照氟西汀劑量。其他抗抑郁藥，只要能夠阻斷5HT的回收，也或多或少具有抗強(qiáng)迫的效用。但是米氮平可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥（因?yàn)樗矔?huì)阻斷5HT2受體），所以不能用于治療強(qiáng)迫癥 。您的病情已經(jīng)了解，建議：參考我的文章 《談強(qiáng)迫癥的治療》參考我的文章 《常用的抗抑郁藥劑量》建議就近到 北京大學(xué)第六醫(yī)院或北京安定醫(yī)院或北京回龍觀醫(yī)院 精神科或臨床心理科咨詢、就診、正規(guī)治療，盡快恢復(fù)健康。仔細(xì)看我的有關(guān)文章和經(jīng)典問(wèn)答： “阿Q”精神有助于心理健康。失眠及其心理障礙、再與失眠患者談失眠、心理壓力心理創(chuàng)傷與心理疾患1、2、3、4等、做夢(mèng)問(wèn)題 等。

    李文榮

    主治醫(yī)師 已幫助 2909 人
    2013-04-10 05:33
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    過(guò)度緊張?jiān)斐傻男睦韽?qiáng)迫癥。有強(qiáng)迫癥的人必須鍛煉自己的心志，不要依照強(qiáng)迫性感覺思考去做，平時(shí)應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于患者的恢復(fù)均有很好的幫助

    李立群

    主治醫(yī)師 已幫助 2452 人
    2013-10-10 19:43
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