問
小孩室間隔缺損56MM房間隔缺損2MM需要手術(shù)嗎

       2011-07-05 22:10      瀏覽10152次
    病情描述：
    我女兒2011年1月1日出生，出生第十天患感冒，之后患支氣管炎。治療好后，還有兩次感冒。現(xiàn)在兩個(gè)月沒有發(fā)生感冒。40天B超檢查顯示：1、各房室大小正常，室壁收縮運(yùn)動(dòng)有力。2、室間隔上段連續(xù)中斷，相當(dāng)于膜周處回聲脫失約4MM（帶血流）；3、房間隔中上部連續(xù)中斷，回聲脫失約2MM，舒張期于該處探及左向右分流信號，速度0.6M/S，壓差1.6MHg。4、各瓣膜形態(tài)/結(jié)構(gòu)正常，啟閉運(yùn)動(dòng)好，未見明顯異常血流。二尖瓣血流圖示E峰大于A峰。5、主動(dòng)脈概部內(nèi)徑不寬，管壁彈性良好，肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)徑不寬，彩色多普勒：血流信號未見異常。5個(gè)多月復(fù)查時(shí)小孩有些哭鬧，B超顯示：1、按同齡比例左房室稍大，右房室大小正常，室壁厚度正常，室壁收縮運(yùn)動(dòng)有力，心包腔內(nèi)未見液性回聲。2、室間隔上段連續(xù)中斷，相當(dāng)于膜周910點(diǎn)鐘處回聲脫失約56MM（帶血流），收縮期于該處探及左向右分流信號速度2.3M/S，壓差22MMHg。舒張期于該處探及右向左分流信號，速度2.8M/S，壓差33MMHg。3、房間隔中上部連續(xù)中斷，回聲脫失約2MM，舒張期于該處探及左向右分流信號，速度0.6M/S，壓差1.6MHg。4、二尖瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)正常，開幅好，關(guān)閉欠佳，瓣口收縮期可見輕度返流。三尖瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)正常，開幅好，關(guān)閉欠佳，瓣口收縮期可見輕度返流，速度3.1M/S，壓差40MMHg。其余各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)正常，啟閉運(yùn)動(dòng)好，未見明顯異常血流。二尖瓣血流圖示E峰大于A峰。5、主動(dòng)脈概部內(nèi)徑不寬，管壁彈性良好，肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)徑不寬，彩色多普勒：血流信號未見異常。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    2mm的房間隔缺損可完全不治療，56mm 的室間隔缺損應(yīng)在醫(yī)生密切觀察下暫不手術(shù)，因在2歲前有自行愈合的可能。觀察指標(biāo)包括有無反復(fù)下呼吸道感染、有無反復(fù)心衰、有無感染性心內(nèi)膜炎，尤其是有無重度肺動(dòng)脈高壓。后者是該類疾病預(yù)后的主要影響因素。你孩子第二次超聲結(jié)果有值得商榷的地方，及收縮及舒張期過室間隔血流速度的數(shù)值。

    孟憲志

    主治醫(yī)師 已幫助 2952 人
    2011-07-07 19:00
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