問
65歲老人加強CT顯示淋巴結腫大想確診是什么病
2012-02-24 12:10      瀏覽8574次
    病情描述：
    無癥狀。定期身體檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，然后在當?shù)蒯t(yī)院（勝利油田中心醫(yī)院）的醫(yī)生建議下做進一步檢查。肝炎標志物化驗結果正常。以下是生化全套化驗中指標不正常的結果：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，參考值0.0040.00，結果93.05門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，參考值0.0040.00，結果78.09γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。參考值0.0050.00，結果121.53乳酸脫氫酶，參考值100.00240.00，結果327.55總蛋白，參考值60.0080.00，結果82.76球蛋白，參考值20.0030.00，結果40.90白球比，參考值1.502.50，結果1.02空腹血糖，參考值3.906.20，結果6.73低密度脂蛋白膽固醇，參考值2.073.10，結果3.86動脈硬化指數(shù)，參考值1.313.19，結果3.79載脂蛋白A1，參考值1.001.60，結果1.80α羥丁酸脫氫酶，參考值72.00182.00，結果242.76糖化血清蛋白，參考值2.002.80，結果3.34不正常的結果：以下為B超檢查結果：檢查所見：膽囊張力增大，約77*43mm大小，壁薄，欠光整，其內(nèi)囊液透聲好。肝臟、胰腺、脾臟形態(tài)大小正常，未見明顯異?；芈?。另：胰頭周圍見數(shù)腫大淋巴結回聲，最大約30*9mm，邊界清晰，CDFI示其未見明顯血流信號。診斷意見：膽囊張力大 另：胰頭周圍淋巴結腫大：建議進一步檢查。故進一步做了上腹部CT增強檢查，結果如下：檢查名稱：上腹部CT增強；檢查所見：肝臟形態(tài)飽滿，肝裂無增寬，肝實質(zhì)密度均勻，未見異常密度灶，增強掃面未見異常強化，肝內(nèi)、外膽管無擴張，膽囊飽滿，膽囊底部壁局限性均勻略增厚，增強掃描明顯強化。囊內(nèi)見液液分層，上層CT值約9HU，下層CT值約30HU。脾臟不大，實質(zhì)密度均勻。胰腺形態(tài)、密度未見異常。腹腔內(nèi)未見積液，腹膜后淋巴結增大，直徑約1.2cm，腹腔約劍突下水平見增大淋巴結，直徑約1.6cm。肝胃間見增大淋巴結，直徑約1.2cm，增強掃描均明顯均勻強化。左側(cè)腎盂內(nèi)見點狀致密影。診斷意見：1、腹腔腹膜后多發(fā)增大淋巴結，建議進一步檢查2、膽囊底部壁局限性增厚，考慮：膽囊腺肌增生癥。建議復查觀察3、左腎小結石
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    患者，您好！詳細看了您病情及化驗的描述，目前提示的陽性化驗主要是肝功能酶學指標的異常，沒有提供總膽紅質(zhì)及直接膽紅質(zhì)的結果，結合B超及CT報告目前未見肝臟及膽管系統(tǒng)異常。腹膜后特別是胰腺周圍淋巴結腫大，需注意相關疾?。ㄒ阮^，膽管下端，十二指腸乳頭）區(qū)病變，既往是否有什么疾病史？等相關資料需提供目前還需注意是否有淋巴瘤的表現(xiàn)，其他區(qū)域是否有淋巴結？疾病的診斷需綜合判斷。望提供影像學圖片及化驗單，有必要再做個胃鏡及腹部核磁檢查。

    鄭鑫遠

    主治醫(yī)師 已幫助 2360 人
    2012-02-26 05:37
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