問(wèn)
腦膜瘤手術(shù)后并發(fā)癥 癲癇發(fā)做

55歲

       2010-05-05 11:48      瀏覽6617次
    病情描述：
    患者女，55歲，2004年6月18在西京醫(yī)院做腦膜瘤手術(shù)，（付洛安教授執(zhí)刀）術(shù)后并發(fā)癥在手術(shù)后第二天又做了開(kāi)顱手術(shù)，后一直深度昏迷三個(gè)月。（后因費(fèi)用原因轉(zhuǎn)小院調(diào)理，醫(yī)生建議放棄，后奇跡出現(xiàn)慚恢復(fù)，且病人能自理。于04年12月份出院回家）。在9月份第一次發(fā)癲癇后開(kāi)始吃“丙戊酸鈉“每天二次，每次二粒（在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下）。后有一年多未發(fā)，醫(yī)生建議減少藥量，每天二次，每次1粒。2006年開(kāi)始發(fā)做第二次癲癇后藥量又增加為2粒/次。06年后至今基本上半年左右會(huì)發(fā)一次，一般都是在凌晨時(shí)發(fā)做，發(fā)做時(shí)口吐白沫，四肢抽搐，眼睛上翻，持續(xù)1分鐘左右。09年冬天一直未發(fā)做過(guò)，5月3日晚她附件炎及膽結(jié)石引起肚子痛，一直到凌晨癲癇發(fā)做，穩(wěn)定下來(lái)已經(jīng)凌晨4點(diǎn)多了。（她有膽結(jié)石及附件炎，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)她的情況說(shuō)吃藥控制。她顱骨未補(bǔ)，經(jīng)歷了手術(shù)那場(chǎng)劫我們?nèi)铝?，所以一直未補(bǔ)顱骨）?，F(xiàn)在她本人比手術(shù)前胖了許多，以前50KG，現(xiàn)有62KG左右。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這位病人，您好，看到您的情況，敘述的很詳細(xì)，是這樣。您的癲癇，具體說(shuō)應(yīng)該是繼發(fā)性癲癇。原因就是由于腦膜瘤術(shù)后，并發(fā)癥術(shù)后，出現(xiàn)的局部腦組織的異常放電。一般我們醫(yī)院對(duì)于這樣的病人特別重視，因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)兩次手術(shù)，病人對(duì)于再次出現(xiàn)疾病的治療，尤其是外科治療存在很多顧慮。 我們科對(duì)于繼發(fā)性癲癇，具體要根據(jù)病人的臨床發(fā)作表現(xiàn)、腦電圖結(jié)果及頭顱MRI情況，綜合分析后制定詳細(xì)的治療方案。因?yàn)椴煌l(fā)作類型的癲癇，具體的用藥治療均不同，如果不對(duì)癥，治療效果就要不理想，任何藥物均有副作用，所以我們醫(yī)院就診的病人，經(jīng)過(guò)臨床綜合評(píng)估，75%的病人再次明確了引起癲癇的部位及癲癇灶，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，目前效果很好，發(fā)作明顯較少，一部分病人發(fā)作終止。這樣的繼發(fā)性癲癇手術(shù)效果很好。 您口服的藥物是丙戊酸鈉片，還是德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）？有沒(méi)有做過(guò)丙戊酸鈉的服藥前后的血藥濃度，這很關(guān)鍵，同時(shí)隨著體重增加，用藥的劑量是不同的。因?yàn)榘d癇病人的用藥是根據(jù)每公斤體重嚴(yán)格計(jì)算的。 再有腦電圖結(jié)果是金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)更加重要。有了腦電圖結(jié)果需要有經(jīng)驗(yàn)的技師或是教授讀圖更加關(guān)鍵。 希望您早日康復(fù)。北京市海淀醫(yī)院功能神經(jīng)科 代金東

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696893 人
    2010-05-06 08:53
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