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問

大夫您好！請(qǐng)問鴿子的心，是不是對(duì)治療小兒癲癇有效果？: 24個(gè)月
2010-09-26 21:14 瀏覽9012次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

作為一名醫(yī)生，從來不敢公開評(píng)價(jià)中醫(yī)、中藥、偏方、氣功、養(yǎng)生等話題。轉(zhuǎn)貼一段文字僅供參考。你吃的是假藥嗎？我國(guó)專家關(guān)于中藥制劑內(nèi)添加抗癲癇西藥的調(diào)查報(bào)告在我們國(guó)家，癲癇的藥物治療中由于有人利用中藥來大肆騙財(cái)，傷害了大量不知情的病人，許多病人因此導(dǎo)致嚴(yán)重后果．請(qǐng)看看我國(guó)的專家在這方面做的一個(gè)調(diào)查：摘自＜中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志＞2000年第7卷第1期2930頁(yè)．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科?。▍橇⑽摹⊥跎悾　∨R床工作中發(fā)現(xiàn)有些癲癇患者僅服用“中藥制劑”，但出現(xiàn)某些抗癲癇西藥的副作用。因控制不佳，加用抗癲癇西藥治療極易發(fā)生過量及中毒的情況。為了探求其原因，自1998年1月至1998年12月對(duì)107名?診前僅服用“純中藥制劑”的患者（未服用已知抗癲癇西藥）進(jìn)行了苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平以及丙戊酸鈉4中藥物濃度的測(cè)定。結(jié)果如下：成都416醫(yī)院神經(jīng)外科李寧1、抗癲癇藥 107例中有97例血藥濃度檢測(cè)結(jié)果顯示存在各種不同水平的抗癲癇西藥（共占907%），不存在抗癲癇西藥者10例（僅占9、3%）。其中添加常規(guī)抗癲癇藥最多的是苯巴比妥（共83例，占85、6%），卡馬西平30例（30、9%），苯妥英鈉17例（17、5%），丙戊酸鈉3例（3、1%） 2、種類　僅添加一種抗癲癇藥物共67例（69、1%）。其中以僅單獨(dú)添加苯巴比妥者為最多，共60例；其他藥物單獨(dú)添加較少，卡馬西平3例，苯妥英鈉3例，丙戊酸鈉1例。添加2中抗癲癇藥物24例（24、7%），3種6例（6、2%）。 3、血藥濃度苯巴比妥：1.7~58.9μg/ml，藥物超過有效濃度者16人（35μg/ml以上）。卡馬西平：0.5~8.2μg/ml，普遍顯示未達(dá)到有效血藥濃度（4.0μg/ml以下），苯妥英鈉：1.0~33.3μg/ml，有2例超過有效血藥濃度（20.0μg/ml），其余均不足（10.0μg/ml以下）。丙戊酸：5.5~34.8μg/ml，未達(dá)到有效治療濃度。 4、中藥劑型　服用片劑52例、膠囊29例、水丸13例、粉劑10例、煎劑2例、藥酒1例。其中12例攜帶服用的中藥制劑并無藥名以及生產(chǎn)廠家。 5、地區(qū)分布　藥品產(chǎn)地分布在15個(gè)省、市以及地區(qū)：山西、四川、江蘇、北京、遼寧、河北、河南、吉林、山東、廣東、天津、黑龍江、內(nèi)蒙、甘肅以及湖北省，其中以北京地區(qū)、山西、河南、河北省最多。 6、費(fèi)用　服用以上中藥制劑每月費(fèi)用不等，最低每月40元，最高1400元。每月花費(fèi)300元以上者59人，占60、2%。平均每月花費(fèi)351.36元。癲癇是神經(jīng)科的常見病、多發(fā)病，我國(guó)至少有癲癇患者500萬(wàn)人以上。約75%的患者通過常規(guī)一線的抗癲癇藥物治療可控制癲癇發(fā)作，大部分癲癇的治療預(yù)后是樂觀的，只有針對(duì)不同類型癲癇選擇適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物才能取得預(yù)期的療效。但仍然有25%左右所謂“難治性癲癇”是目前臨床工作中的一個(gè)難題。隨著近代癲癇診斷以及治療技術(shù)的進(jìn)展，真正難治性患者越來越少。其主要的進(jìn)展有：（1）癲癇以及癲癇綜合征正確診斷分類；（2）科學(xué)的選擇和調(diào)整抗癲癇藥物；（3）藥物血中濃度的檢測(cè)（4）抗癲癇新藥的應(yīng)用；（5）癲癇患者的康復(fù)和生活指導(dǎo)（6）癲癇源綜合定位以及癲癇的外科手術(shù)治療。盡管如此，作為基本治療方法，抗癲癇藥物治療仍是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過程，除正確地診斷和分類以外，正規(guī)而合理地用藥必不可少。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)癲癇西藥的情況比較常見，占調(diào)查總數(shù)的90.7%。雖然有些患者也有一些療效，但因所添加的藥物種類以及劑量極不相同，大部分血中含量均達(dá)不到有效濃度，有些患者出現(xiàn)過量和中毒，從整體看抗癲癇的療效是不理想的，給患者造成了不必要的損害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這部分癲癇患者如不進(jìn)行抗癲癇血藥濃度的檢測(cè)，就可能重復(fù)用藥而導(dǎo)致進(jìn)一步的藥物過量。更重要的是，非正規(guī)的治療可能使本來并非難治的癲癇成為難治，臨床上稱為“醫(yī)源性難治性癲癇”?！　∽鎳?guó)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，開發(fā)有效的中醫(yī)藥制劑可能為抗癲癇藥物治療開辟新的途徑，科學(xué)地研究和使用中藥是我們面臨的重要課題。值得注意的是，在癲癇的中醫(yī)藥治療中，有些在中藥制劑中添加西藥冠以新藥名的做法是應(yīng)該反對(duì)的。不正規(guī)的治療必然造成一些癲癇患者因診斷不正確，治療不合理而延誤了治愈的機(jī)會(huì)。中醫(yī)藥制劑加西藥的做法也不利于中醫(yī)藥科研工作的進(jìn)行，我們主張實(shí)事求是地進(jìn)行中藥的使用和篩選，采用科學(xué)的方法開發(fā)中醫(yī)藥中確有療效的成分和制劑。本調(diào)查也提醒臨床醫(yī)生注意：遇有服用“中藥制劑”臨床不能控制發(fā)作，需要加用抗癲癇西藥治療或存在可疑抗癲癇西藥副作用的情況下，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行需要濃度檢測(cè)以確保安全用藥。