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問

銀屑病患者求醫(yī): 43歲
2012-04-08 19:46 瀏覽6192次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

銀屑病目前尚無根治療法，但有許多好的療法可以達(dá)到臨床治愈。外用藥治療：外用藥物可以單獨(dú)使用,也可幾種聯(lián)合使用，或者和光療及系統(tǒng)藥物聯(lián)合應(yīng)用。除了常用的維甲酸、水楊酸、煤焦油、蒽林和外用皮質(zhì)激素外，還有：潤膚劑潤膚劑能夠使過度角化、覆蓋著鱗屑的斑塊表面濕潤并軟化。每日使用2次潤膚劑能使35%病人的瘙癢、疼痛、發(fā)紅、脫屑癥狀減輕,皮損面積減小。潤膚劑應(yīng)該按需使用。外用維生素D3類似物外用維生素D3類似物通過抑制表皮細(xì)胞增殖和促進(jìn)細(xì)胞分化發(fā)揮作用,是治療輕、中度慢性斑塊性銀屑病的一線藥物。目前有兩種維生素D3類似物可供選擇:卡泊三醇及他卡西醇。卡泊三醇標(biāo)注的使用方法是每日1~2次，最大劑量不應(yīng)超過每周100 g,頭皮洗劑不超過60 ml,否則發(fā)生高鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。他卡西醇標(biāo)注的使用方法是每天1次，每天的用量不應(yīng)超過10 g?？ú慈寂c類固醇激素或UVB光療聯(lián)合時(shí)能增強(qiáng)療效。最近有一種含有卡泊三醇和0.5 mg/g倍他米松的軟膏投入使用，商品名叫得膚寶，效果不錯(cuò)。他克莫司，治療銀屑病的療效與皮質(zhì)激素及卡泊三醇相近，可用于面部。光療：窄波UVB照射可用于治療外用藥物無效或者病變范圍廣泛的患者，如嚴(yán)重的膿皰性或者慢性斑塊性銀屑病。目通常每周治療2~3次。為獲得更快和更好的療效,UVB常與多種外用或系統(tǒng)治療聯(lián)合應(yīng)用。系統(tǒng)治療：療效不好的嚴(yán)重銀屑病患者要口服藥物治療?；颊邞?yīng)當(dāng)了解用藥的必要性和不良反應(yīng)。用于治療中到重度銀屑病的藥物一般在4~6周起效,常用藥物有：甲氨蝶呤：10~25 mg 每周1次,約6周起效。不良反應(yīng)主要為骨髓抑制,肝硬化,胃腸道癥狀,脫發(fā)。環(huán)孢素A ：起始劑量每天2.5 mg/kg,分2次給藥。1個(gè)月內(nèi)如無改善,漸加量至5 mg/kg。如需迅速起效調(diào)整起始量為5 mg/kg。腎毒性,高血壓,胃腸道癥狀,多毛癥,疲憊,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為其不良反應(yīng)。維甲酸(維A酸)： 25~30 mg/d,2~4周;然后25~75 mg/d。不良反應(yīng)包括致畸性,肝毒性,高血脂,胰腺炎,潛在的骨骼改變,嘴唇干裂,脫發(fā),脫皮,甲異常和關(guān)節(jié)痛。這些藥物需要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。一般來說，輕癥者往往僅用心理治療或外用藥治療即可。中等癥狀的患者可采用外用藥物與光療聯(lián)合的療法。重癥患者(包括肥厚性皮損的患者)則采用外用藥物+光療+系統(tǒng)藥物的三聯(lián)療法。