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問(wèn)

細(xì)菌性腹瀉和病毒性腹瀉怎樣區(qū)分: 2010-12-03 17:38 瀏覽9745次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

嬰兒腹瀉是2歲以下小兒的常見(jiàn)病，習(xí)慣上叫消化不良，全世界每年有400萬(wàn)兒童死于腹瀉病。引起嬰兒腹瀉的原因是多方面的，例如：①喂養(yǎng)不當(dāng)，喂食不定時(shí)，量忽多忽少，食物成分不適宜，過(guò)早地喂大量的淀粉或脂肪類食物，或突然改變食物的種類和斷奶，都可引起消化紊亂而發(fā)生腹瀉。人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)的發(fā)病率高。②護(hù)理不當(dāng)，常是因腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加，或因氣溫高，孩子受熱，出汗過(guò)多，使胃酸及消化酶分泌減少，不能適應(yīng)食物在質(zhì)和量上的較大變化，均可引起腹瀉。③感染引起小兒腸炎而腹瀉。多是因小兒吃了被污染的食物引起。常見(jiàn)的致病菌有致病性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒等。　　病毒性腹瀉大多在秋季流行，所以又叫秋季腹瀉。小兒患感冒、中耳炎、尿路感染等疾病時(shí)，也常伴腹瀉。腹瀉可分為輕微和嚴(yán)重兩類。輕微的大多由飲食不當(dāng)引起，每天大便在10次以下，大便呈黃綠色，或呈蛋花樣，患兒精神好。嚴(yán)重的多是由細(xì)菌或病毒直接引起的腸道炎癥，伴有高熱。若由致病性大腸桿菌引起的，大便腥臭，含較多粘液，多在4、5、6月發(fā)??；由病毒引起的腹瀉多發(fā)生在9、10月，常伴呼吸道感染，大便呈白色水樣。嚴(yán)重腹瀉的大便每天在10次以上，患兒精神差，尿少，皮膚失去彈性。嬰幼兒腹瀉時(shí)，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。治療的關(guān)鍵是配合醫(yī)生做好家庭護(hù)理。一般治療主要包括防止小兒脫水失鹽?！　÷?lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織專門研制了一種“口服補(bǔ)液鹽”，叫ORS，因腹瀉的孩子不單缺水，也缺食鹽，如單飲水，口更干，故必須在水中加鹽?？蓪⒖诜a(bǔ)液鹽加溫開(kāi)水，分次給孩子喂服。飲食也要注意，喂母乳時(shí)，可將每次喂奶時(shí)間縮短，間隔延長(zhǎng)；喂牛奶者，可改為一半牛奶一半米湯。腹瀉重者可禁食6小時(shí)。已開(kāi)始吃飯者，改吃清淡的粥。由病毒引起的腹瀉不可用抗生素，護(hù)理好者10天左右可自愈；細(xì)菌引起的腹瀉要服抗生素。一般不用止瀉藥。小兒腹瀉也可用中藥：茶葉10克，雞內(nèi)金10克，陳皮10克，先將茶葉微炒，其后三藥同煎，加糖喂服患兒，每日3～4次，每次3毫升。單純消化不良引起的腹瀉，可采用激光照射穴位：天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等，每天一次，每次2～4個(gè)穴位。還有:寶寶腹瀉中醫(yī)妙方夏秋季節(jié)，是寶寶多發(fā)腹瀉的季節(jié)。腹瀉是一種多病原、多因素引起的常見(jiàn)疾病。如果寶寶反復(fù)腹瀉不愈，可導(dǎo)致腸道吸收障礙，使寶寶免疫功能下降、體弱多病及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重地危害身體健康?！　∠那飳殞氁赘篂a的理由　　1.嬰幼兒的臟腑很嬌嫩，胃腸功能發(fā)育不成熟，天氣炎熱易使胃酸分泌減少，各種消化酶不足且活性差。而嬰幼兒正處于快速生長(zhǎng)階段，身體所需的營(yíng)養(yǎng)多，相對(duì)使胃腸道負(fù)擔(dān)較重，加之寶寶寒暖不能自調(diào)，飲食不會(huì)自節(jié)，暴飲暴食或饑餓都可以引起腹瀉?！　?.氣溫高或氣候變化，易使細(xì)菌、病毒大量繁殖，引起食物腐敗變質(zhì)，另外忽視寶寶腹部的保暖，受涼后腸蠕動(dòng)增加，也可引起腹瀉。秋季氣候的變化，也易加快腸蠕動(dòng)。　　夏秋常見(jiàn)的幾種腹瀉　　夏秋最常見(jiàn)的是大腸桿菌感染而致的腹瀉，而秋季腹瀉多由輪狀病毒引起。不同病因所致的腹瀉表現(xiàn)也各不相同，媽咪應(yīng)細(xì)心觀察寶寶的大便，認(rèn)真觀察大便的次數(shù)、顏色、氣味，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整飲食，盡快接受治療。　　細(xì)菌感染性腹瀉：主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天數(shù)次至十余次，大便多有泡沫、黏液并呈黃綠色，還伴有發(fā)熱、腹脹和嘔吐。如果是細(xì)菌性痢疾，大便次數(shù)頻繁，但量不多，呈黏液膿血便，臭味較重，嚴(yán)重者可有高熱、抽搐等。重癥腹瀉的患兒，還可出現(xiàn)尿少、口渴、精神萎靡等脫水癥狀?！　〔《靖腥拘愿篂a：多發(fā)生在秋季，也叫秋季腹瀉。早期多有發(fā)熱、嘔吐、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。除此，大便次數(shù)增多，色淡質(zhì)稀薄，呈蛋花湯或米湯樣，無(wú)腥臭味，但容易發(fā)生脫水。　　非感染性腹瀉：多由喂養(yǎng)不當(dāng)致使胃腸功能紊亂，如過(guò)早、過(guò)多地添加大量淀粉或脂肪類食物。這類患兒往往有腹脹、腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便氣味酸臭，同時(shí)伴有嘔吐，不思飲食，夜臥不安。如果是由長(zhǎng)期濫用抗生素引起的繼發(fā)性腹瀉，大便則呈豆腐渣樣。有時(shí)患兒患感冒、肺炎、中耳炎后，也常會(huì)伴有腹瀉。　　寶寶腹瀉中醫(yī)辨證　　小兒腹瀉，中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀分為傷食泄、風(fēng)寒泄、濕熱泄、脾虛瀉等證型?！　承梗簩殞毘１憩F(xiàn)為大便稀，夾有未消化的奶瓣、食物殘?jiān)?，味酸臭，或如臭雞蛋味，肚腹脹氣。　　風(fēng)寒泄：多表現(xiàn)為大便清稀，夾有泡沫，氣味不重，往往伴有腸鳴腹痛，鼻流清涕、咳嗽。　　濕熱泄：常見(jiàn)大便如水樣，量多次數(shù)頻繁，或如蛋花湯樣，氣味極臭，或有少許黏液，寶寶陣陣哭鬧，精神萎靡或發(fā)熱煩躁，口渴尿黃?！　∑⑻摓a：寶寶大多是腹瀉治療不及時(shí)或喂養(yǎng)不當(dāng)，腹瀉遷延不愈而造成。大便稀溏，可見(jiàn)不消化食物，色淡不臭，多在吃下食物后就泄，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，體重不增加或增加緩慢，精神不振，嚴(yán)重者有便后脫肛，手腳發(fā)涼等癥狀?！　殞毟篂a處理原則　　1.寶寶一旦腹瀉，首先應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要自行使用止瀉藥或服用抗生素。對(duì)于輕型腹瀉患兒，遵循預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥的原則，一般腹瀉很快就能康復(fù)。　　2.對(duì)于由于腸胃功能紊亂而腹瀉的患兒，單純使用助消化藥是不夠的，采用中醫(yī)中藥的療法，?？色@得事半功倍的療效。根據(jù)寶寶不同病情，采用消食化積、疏風(fēng)散寒、清熱利濕、健脾溫腎等功效的藥物，如丁香、肉桂、葛根、吳茱萸、白術(shù)、淮山藥、茯苓等藥物?？煽诜谐伤帲浩⒖尚?、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等，對(duì)那些久瀉不愈，或伴有嘔吐、吃藥困難的患兒，可采用中藥敷臍的方法進(jìn)行治療，往往可以收到滿意的療效。　　寶寶腹瀉中醫(yī)妙方　　根據(jù)不同的辨證分型，可選用不同的藥物組合，研成細(xì)末，用黃酒調(diào)勻如膏狀，敷于神厥穴(肚臍處)上，蓋醫(yī)用膠貼；次日揭去，用溫水清洗后再敷新藥。每天1次，3天為一個(gè)療程。個(gè)別患兒局部可能會(huì)輕度發(fā)紅，但并不影響治療和療效，停用后即可恢復(fù)。這種方法安全有效，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，寶寶容易接受。當(dāng)寶寶吃藥、打針有困難，或用西藥治療效果不好時(shí)，不妨試試敷臍的方法?！　?ài)心叮囑：　　1.嬰兒斷奶時(shí)間不要選擇在夏季?！　?.如果敷臍3天后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)以下任何一種癥狀都應(yīng)到醫(yī)院診治：腹瀉次數(shù)和量明顯增加、頻繁嘔吐伴明顯口渴、發(fā)熱不退、不能正常飲食、大便有膿血。　　3.帶寶寶看醫(yī)生時(shí)，不要忘記帶新鮮大便標(biāo)本，以備化驗(yàn)用。