問(wèn)
新生兒黃疸總膽紅素377,19天的時(shí)候住院治療，20天的時(shí)候

12個(gè)月

       2014-06-12 18:06      瀏覽5926次
    病情描述：
    新生兒黃疸總膽紅素377,19天的時(shí)候住院治療，20天的時(shí)候排除了溶血性黃疸，21天的時(shí)候做了磁共振平掃（場(chǎng)強(qiáng)超過(guò)3.0T），23天時(shí)出的結(jié)果醫(yī)生說(shuō)確診高膽紅素腦病，現(xiàn)在是第24天，孩子的膽紅素已經(jīng)降到172了醫(yī)生說(shuō)不需要治療了，肝功能也都做了檢查沒(méi)有問(wèn)題。我現(xiàn)在最擔(dān)心的就是孩子的膽紅素腦病問(wèn)題！:
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    新生兒黃疸則指小兒出生后周身皮膚、雙眼、小便都發(fā)黃為特征的疾病，中醫(yī)稱(chēng)之為胎黃。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。
    指導(dǎo)建議：
    新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生小兒黃疸兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。小兒出生24小時(shí)以后發(fā)現(xiàn)黃疸，并能夠在14天以?xún)?nèi)自然消失，沒(méi)有其它癥狀，稱(chēng)之為生理性黃疸，

    張紅鈺

    主治醫(yī)師 已幫助 1849 人
    2014-06-12 18:23
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    新生兒黃疸是在新生兒時(shí)期出現(xiàn)皮、鞏膜及黏膜黃染，又稱(chēng)新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而復(fù)雜，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦?。ê它S疸），常導(dǎo)致死亡和嚴(yán)重后遺癥。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類(lèi)。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象。由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)，約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒在出生后3-5天可出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好，足月兒在14天內(nèi)黃疸消退，早產(chǎn)兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬于異常，一般與以下幾種因素有關(guān)：①細(xì)菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細(xì)胞病毒等；②新生兒溶血??；③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫；④母乳性黃疸，多于出生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-3周達(dá)高峰，在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降，如3天無(wú)明顯下降者可排除母乳性黃疸；⑤其他因素如
    指導(dǎo)建議：
    遺傳性疾病、藥物性黃疸等。當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一者應(yīng)考慮為病理性黃疸；黃疸出現(xiàn)過(guò)早（于生后24小時(shí)出現(xiàn)）；黃疸程度重或進(jìn)展快；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)者。任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進(jìn)行治療，尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴(yán)重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染的患兒，必須盡早積極治療，以免造成不良后果。

    孫愛(ài)華

    副主任醫(yī)師 已幫助 2240 人
    2014-06-12 19:01
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