問(wèn)
腦大面積腦梗死腦萎縮臥床體瘦混合性失語(yǔ)BP130/70mmH

80歲

       2014-07-01 07:14      瀏覽6693次
    病情描述：
    腦大面積腦梗死腦萎縮臥床體瘦混合性失語(yǔ)BP130/70mmHg脈率65心率65律齊頭顱大小形狀正常全身皮膚無(wú)黃染鼻外耳道無(wú)異常分泌物瞳孔小無(wú)法伸舌胸廓對(duì)稱腹軟無(wú)壓痛反跳痛左上下肢肌力2,3級(jí)右上下肢肌力1,2級(jí)全身無(wú)水腫雙巴氏（+）chaddok(+)霍夫曼（+）其余神經(jīng)查體不配合四年前發(fā)病其余不詳
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    腦大面積腦梗死 腦萎縮 臥床 體瘦 混合性失語(yǔ) BP130/70mmHg 脈率65 心率65 律齊 頭顱大小形狀正常 全身皮膚無(wú)黃染 鼻外耳道無(wú)異常分泌物 瞳孔小 無(wú)法伸舌 胸廓對(duì)稱 腹軟 無(wú)壓痛反跳痛 左上下肢肌力2,3級(jí) 右上下肢肌力1,2級(jí) 全身無(wú)水腫 雙巴氏（+） chaddok(+) 霍夫曼（+） 其余神經(jīng)查體不配合
    指導(dǎo)建議：
    患者病情確實(shí)夠復(fù)雜的,您現(xiàn)在都采用什么治法?建議考慮中醫(yī)治療,口服中藥加針灸推拿等康復(fù)治療,說(shuō)實(shí)話預(yù)后差

    張曉菊

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    2014-07-01 07:32
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    由于忽視了預(yù)防與康復(fù)，反復(fù)患腦梗塞，最終不可逆的致殘。
    指導(dǎo)建議：
    幾個(gè)問(wèn)題： 患者高齡,癱瘓四年,照顧至今實(shí)屬不易,目前關(guān)注問(wèn)題一般要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和避免并發(fā)其他相關(guān)疾病,還有照顧者的精力. 目前的嗆咳是主要問(wèn)題,想嘗試自主吞咽,可以嘗試咽喉部的功能康復(fù)治療,不能改善則盡早恢復(fù)鼻飼.以保證飲食攝入. 對(duì)于腦血管病的診斷和治療已經(jīng)退其次.關(guān)注生命質(zhì)量的關(guān)愛(ài)治療是主要的。

    王麗

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    2014-07-01 07:51
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    幾個(gè)問(wèn)題： 患者高齡,癱瘓四年,照顧至今實(shí)屬不易,目前關(guān)注問(wèn)題一般要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和避免并發(fā)其他相關(guān)疾病,還有照顧者的精力. 目前的嗆咳是主要問(wèn)題,想嘗試自主吞咽,可以嘗試咽喉部的功能康復(fù)治療,不能改善則盡早恢復(fù)鼻飼.以保證飲食攝入. 對(duì)于腦血管病的診斷和治療已經(jīng)退其次.
    指導(dǎo)建議：
    幾個(gè)問(wèn)題： 患者高齡,癱瘓四年,照顧至今實(shí)屬不易,目前關(guān)注問(wèn)題一般要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和避免并發(fā)其他相關(guān)疾病,還有照顧者的精力. 目前的嗆咳是主要問(wèn)題,想嘗試自主吞咽,可以嘗試咽喉部的功能康復(fù)治療,不能改善則盡早恢復(fù)鼻飼.以保證飲食攝入. 對(duì)于腦血管病的診斷和治療已經(jīng)退其次.關(guān)注生命質(zhì)量的關(guān)愛(ài)治療是主要的。

    王艷

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    2014-07-01 08:12
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.
    指導(dǎo)建議：
    ?治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理.同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過(guò)1～2周治療后,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過(guò)早,否則,將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重,急性期的死亡率為5%-15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù)后相對(duì)較差.

    左大鵬

    主治醫(yī)師 已幫助 2119 人
    2014-07-01 08:14
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