問
男，73歲，4月29日行&后顱窩血腫清除+去骨瓣減壓+右側(cè)腦室外引流+氣管切開術(shù)&，小腦出血術(shù)后不明...

73歲

       2015-06-17 15:31      瀏覽10020次
    病情描述：
    男，73歲，4月29日行“后顱窩血腫清除+去骨瓣減壓+右側(cè)腦室外引流+氣管切開術(shù)”。小腦出血術(shù)后不明原因發(fā)熱已一月余,一直在抗炎治療，體溫持續(xù)38.5左右，發(fā)熱時出現(xiàn)譫妄頭疼，最近一次檢查示：血常規(guī)中性細胞比率：73.6％，淋巴細胞比率：18.00％，白細胞：6.60*10.9/L。6月12日行腰大池引流置管，每日引流在20ml左右，腦脊液常規(guī)外觀：渾濁，蛋白定性：++，白細胞計數(shù)：100*10.6/L，紅細胞：少許，顏色：無色，腦脊液生化：葡萄糖：1.96mmol/L，氯：117.4mmol/L，腦脊液蛋白：1430.5mg/L，腺苷脫氨酶：2.2U/L。予頭孢曲松抗感染，同時頭孢曲松0.1鞘內(nèi)注射。6月13日腦脊液常規(guī)外觀：清，蛋白定性：++，白細胞計數(shù)：100*10.6/L，多核細胞：30％，單核細胞：60％，內(nèi)皮細胞：10％。6月14日凌晨，出現(xiàn)了胃大出血。該如何治療
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    根據(jù)您的描述，75歲老年人小腦出血經(jīng)后顱窩血腫清除+去骨瓣減壓+右側(cè)腦室外引流+氣管切開等手術(shù)治療措施后，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)外觀：渾濁，蛋白定性：++，白細胞計數(shù)：100*10.6/L，要考慮手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，應(yīng)該遵醫(yī)囑進一步療程藥物抗炎治療并定期隨訪復(fù)查為妥。
    指導(dǎo)建議：
    老人胃大出血可能和基礎(chǔ)胃病有關(guān)，也可能是應(yīng)激性胃黏膜出血的表現(xiàn)，應(yīng)該及時進一步止血、保護胃黏膜治療。目前老人情況較為危險，治療的難度也大，要保持良好的心態(tài)。

    縱雪梅

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    2015-06-17 17:56
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