問
陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位能否進(jìn)行髖關(guān)節(jié)全置換手術(shù)

59歲

       2015-03-18 07:00      瀏覽10791次
    病情描述：
    二歲多診斷為小兒麻痹癥，經(jīng)多方治療能行走，右腳跛行，生活能自理，右腿發(fā)育不良，明顯細(xì)瘦。直到1972年才診斷為陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)時說已不可能復(fù)位。在本縣人民醫(yī)院由省立醫(yī)院來人只做了跟腱延長術(shù)后又做了腳底肌腱延長及腳拇趾關(guān)節(jié)固定術(shù)。當(dāng)時說髖關(guān)節(jié)只能做固定手術(shù)，所以只能維持現(xiàn)狀?，F(xiàn)在的癥狀：髖關(guān)節(jié)不舒服，有時疼痛，腰經(jīng)常疼痛，左膝關(guān)節(jié)上下樓疼痛。近期診斷為：（1）右側(cè)股骨頭右上移位，相應(yīng)股骨頭處見類圓形低密度影，同側(cè)股骨頸消失，髖臼窩變平，右側(cè)股骨近段發(fā)育較對側(cè)細(xì)小。左側(cè)髖關(guān)節(jié)各骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見明顯骨質(zhì)增生或破壞征象；關(guān)節(jié)關(guān)系正常。（2）腰椎段右側(cè)凸、輕度骨質(zhì)增生、邊緣硬化、部分椎間隙前后欠寬。（3）左膝關(guān)節(jié)部分關(guān)節(jié)面邊緣見骨刺形成，髁間隆突增生、變尖，膝關(guān)節(jié) 間隙內(nèi)外側(cè)欠等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系未見明顯異常。診斷意見：右側(cè) 髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，腰椎及左膝關(guān)節(jié)退行性變。曾因摔傷于1997年在北京武警總醫(yī)院及2008年腰腿疼在上海長海醫(yī)院診治，當(dāng)時建議可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)全置換手術(shù)。因擔(dān)心二次修復(fù)一直維持到現(xiàn)在。近期能否進(jìn)行右髖關(guān)節(jié)全置換手術(shù)。現(xiàn)在能預(yù)約你的門診嗎？ 陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    從你的X線片來看，主要的問題是右側(cè)髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致了髖關(guān)節(jié)脫位。這種情況后期容易發(fā)生股骨頭壞死。
    指導(dǎo)建議：
    所以建議目前最佳的治療是選擇做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，平時需要減少走路負(fù)重活動，延長假體的使用壽命，一般在1015年需要做二次的翻修手術(shù)。

    李永波

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    2015-03-18 07:48
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