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肝淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)
- 肝淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李濤 主任醫(yī)師

肝臟淋巴瘤是一種肝臟少見(jiàn)的占位性病變,或者腫瘤性病變。對(duì)于肝臟淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)說(shuō),分為以下幾個(gè)方面:1、腹部彩超:對(duì)于腹部彩超檢查來(lái)說(shuō),是初步的檢查手段,而且往往是最先發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變的一個(gè)手段。查體經(jīng)常會(huì)做腹部彩超,腹部彩超要做肝、膽、胰、脾、腎的超聲檢查。對(duì)于肝臟淋巴瘤來(lái)說(shuō),在腹部超聲上的表現(xiàn),可能是低回聲,也可能是高回聲,也可能是混雜回聲,總之,跟正常的肝實(shí)質(zhì)不一樣;2、CT、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁:在這種情況下,可能進(jìn)一步要做CT、增強(qiáng)CT,或者增強(qiáng)核磁檢查。在增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁上,肝臟淋巴瘤有的時(shí)候和肝癌不太容易區(qū)分,因?yàn)樗矔?huì)表現(xiàn)出動(dòng)脈供血的表現(xiàn),就是在增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁上,在平早期可以看到跟肝實(shí)質(zhì)完全不一樣的占位。在增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期,可以看到病變有明顯血液供應(yīng),是明顯強(qiáng)化的狀態(tài),要高于肝臟實(shí)質(zhì)。而在靜脈期會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化減低,或者跟肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度一致。這種情況下,它的表現(xiàn)肯定不是一個(gè)良性病灶情況,要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)綜合評(píng)估。對(duì)于明確診斷的肝臟淋巴瘤,如果已經(jīng)在其他部位做病理分析,進(jìn)行明確的分型,可能只需要針對(duì)淋巴瘤進(jìn)行全身治療,比如化療或者靶向治療就可以。但是往往在影像學(xué)表現(xiàn)上,不太容易明確鑒別肝臟淋巴瘤和肝癌表現(xiàn),所以往往需要手術(shù)。手術(shù)切除下來(lái)之后,可以明確診斷肝臟淋巴瘤,而且可以對(duì)它進(jìn)行分型,可以更精確的進(jìn)行化療和進(jìn)一步的靶向治療。

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