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腦水腫為什么禁用甘露醇
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
甘露醇是治療腦水腫的一種有效藥物,對(duì)于顱內(nèi)較大面積的腦水腫可以考慮使用。尤其是顱內(nèi)占位性病變,以及周圍嚴(yán)重的腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高,甚至有腦疝跡象時(shí),在術(shù)前通過甘露醇脫水治療,能夠有效降低顱內(nèi)壓,為患者手術(shù)爭(zhēng)取治療時(shí)間。但部分患者需要禁忌使用甘露醇,盡可能使用其它脫水、利尿類藥物來代替甘露醇,常見如下:1、腎功能不全:由于甘露醇有可能會(huì)加重腎功能不全,應(yīng)避免使用;2、肺水腫和充血性心力衰竭:因?yàn)楦事洞紩?huì)加重心臟負(fù)擔(dān)以及肺水腫,患者甚至?xí)驗(yàn)橄嚓P(guān)并發(fā)癥而危及生命;3、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂:甘露醇較強(qiáng)的脫水利尿作用會(huì)使電解質(zhì)紊亂進(jìn)一步加重,故這類患者應(yīng)慎用;4、生命體征不穩(wěn)定:由于各種原因雖然合并了腦水腫,但已出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定,尤其是嚴(yán)重低血壓以及血容量不足的患者,使用甘露醇之后可能會(huì)使血壓進(jìn)一步下降,也有加重病情的風(fēng)險(xiǎn);5、過敏:對(duì)甘露醇過敏的患者,也應(yīng)嚴(yán)格禁用甘露醇。
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