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唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)時(shí)機(jī)
- 唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)時(shí)機(jī)
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 傅豫川 主任醫(yī)師
唇裂鼻畸形的整復(fù)實(shí)際上是長期治療過程,出生就開始注意鼻畸形問題,不僅僅是手術(shù)矯正,還需要正畸醫(yī)生配合家長來完成這一系列過程。嬰兒期的正畸治療在出生后盡早鼻牙槽塑形治療,戴矯治器,矯治器是把鼻子塑形,把塌陷的鼻子撐起來,鼻小柱過短讓延長,完全可以通過非手術(shù)正畸治療來完成這個(gè)問題。
在一期唇裂修復(fù)時(shí),要對鼻畸形進(jìn)行無表面切口,沒有附加切口的鼻畸形矯正,這個(gè)矯正主要進(jìn)行異常附著分離,使異位部分恢復(fù)到正常位置。術(shù)后配戴鼻模也屬于鼻矯正的內(nèi)容。學(xué)齡前期如果鼻形態(tài)對心理有很大影響的情況下,需要做手術(shù),如果影響較小,病情不嚴(yán)重,應(yīng)盡量往后,因?yàn)椴豢蛇^早做鼻唇二期手術(shù)。在牙槽突裂植骨實(shí)際上對鼻畸形也有幫助,因?yàn)檠啦弁涣驯且硗鈧?cè)角的下面塌陷,整個(gè)鼻底都是塌陷。
最重要的鼻子二期整復(fù)治療是在生長發(fā)育完成之后,并且牙(牙合)畸形也治療結(jié)束以后再做二期整復(fù),這是最好的狀態(tài)。鼻發(fā)育成熟以后鼻軟骨彈性較好,手術(shù)效果長期穩(wěn)定性較好。把其他治療都已經(jīng)做完,發(fā)育完成之后,一般女性13歲以上,男性15歲以上,這時(shí)做比較好,再晚一點(diǎn)越接近成人越好。
還可以利用更多的手段,女性患者如果需要把鼻梁挺高,只有在成人后根據(jù)臉型來調(diào)整鼻子,這時(shí)可以同時(shí)做鼻梁增高、鼻尖挺拔以及鼻寬度縮窄等美容手段。所以現(xiàn)在推崇鼻二期整復(fù)時(shí)間盡量往后,越接近成人越好。
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