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脊髓拴系綜合征MRI的表現(xiàn)

參與醫(yī)生

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 武宜 主任醫(yī)師
脊髓拴系綜合征是先天性或后天獲得性脊柱、椎管、脊髓異常。正常人脊髓圓錐位于胸12至腰1椎體水平,脊髓拴系綜合征患者脊髓圓錐位置下移可造成脊髓、馬尾神經(jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧,神經(jīng)組織變性等病理改變。臨床會出現(xiàn)疼痛、大小便功能障礙、下肢感覺運動障礙等。引起原發(fā)性脊髓拴系原因主要有以下幾點: 1、終絲發(fā)育異常; 2、脊柱畸形,例如脊柱側(cè)彎、后突畸形; 3、椎管閉合不全,例如隱性脊柱裂、脊髓縱裂、硬脊膜膨出; 4、椎管內(nèi)占位、脂肪瘤、畸胎瘤等。 繼發(fā)性脊髓拴系主要是脊膜膨出修補術(shù)或其他椎管內(nèi)術(shù)后出現(xiàn)脊髓硬脊膜裂、粘連或瘢痕形成。MRI是脊髓拴系綜合征的首選影像學(xué)檢查手段,它能清晰顯示脊髓圓錐末端位置、終絲形態(tài)、粗細和固定位置,從而明確診斷。另外MRI還可以顯示有無合并其他畸形,例如有無椎板和棘突缺如,可明確背部膨出物成分用來鑒別脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。一般認為脊髓圓錐低于腰2椎體下緣和終絲直徑>2mm,伴有神經(jīng)損害的癥候群或其他畸形存在,需要高度考慮脊髓拴系綜合征。
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