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先化療還是先用PD-1治療

參與醫(yī)生

目前惡性腫瘤的治療,有日新月異的變化,治療方式上亦有有較多新模式,包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑,如PD-1、PDL-1的單克隆抗體,以及包括靶向治療、化療、放療。傳統(tǒng)的治療方式,如化療,和新的治療方式,如免疫檢點(diǎn)抑制劑中PD-1的單克隆抗體,兩者的先后使用順序應(yīng)根據(jù)不同的患者,給予個(gè)體化的分析和判斷,具體如下:1、PDL-1高表達(dá):若患者并沒(méi)有相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因變化,沒(méi)有其他的治療方式,而病理的指標(biāo)檢測(cè)中PDL-1異常升高,達(dá)到高表達(dá)的狀態(tài),≥50%,可單獨(dú)應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1的單克隆抗體,來(lái)控制疾病進(jìn)展,在肺癌領(lǐng)域上,已經(jīng)有率先的突破。故對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陰性的肺腺癌、鱗癌等晚期疾病,可在PDL-1高表達(dá)的情況下,單獨(dú)應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療,效果優(yōu)于化療,且可達(dá)到患者的長(zhǎng)期生存;2、PDL-1中、低表達(dá):若PDL-1為中、低表達(dá),或陰性時(shí),可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑與化療的聯(lián)合應(yīng)用?;蛎庖邫z查點(diǎn)抑制劑不能優(yōu)先應(yīng)用,而是單獨(dú)先應(yīng)用化療,后續(xù)進(jìn)展時(shí),再考慮用免疫檢查點(diǎn)抑制劑,或其他的治療方式,此時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析和判斷。
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