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總咳嗽不好是什么原因
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
經(jīng)??人圆缓玫脑蚩赏ㄟ^(guò)胸部CT、纖維支氣管鏡,排查可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽經(jīng)久不愈的疾病,如支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌,無(wú)論是肺實(shí)質(zhì)還是外周型、中央型,包括胸膜,均可出現(xiàn)咳嗽經(jīng)久不愈的情況。此外,如果排除肺、胸膜以及其他部位的腫瘤導(dǎo)致肺上轉(zhuǎn)移造成的咳嗽外,需考慮為炎癥導(dǎo)致,分析判斷導(dǎo)致咳嗽的炎癥種類采取相應(yīng)的治療。咳嗽經(jīng)久不愈在多數(shù)情況下既有感染又有過(guò)敏,因此需合理選擇抗生素。多數(shù)經(jīng)久不愈的咳嗽是由于大環(huán)內(nèi)酯類敏感的病原菌導(dǎo)致,可首選克拉霉素及復(fù)方甘草口服液,必要時(shí)可服用抗過(guò)敏藥物,如孟魯司特、氯雷他定等。為了更好的療效,可選擇吸入性糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,聯(lián)合抗感染、抗過(guò)敏等進(jìn)行治療。若某些情況下咳嗽癥狀得到緩解,解痙平喘、抗過(guò)敏的藥物還需持續(xù)服用一段時(shí)間。
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