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幽門(mén)螺桿菌達(dá)到多少要吃藥
- 幽門(mén)螺桿菌達(dá)到多少要吃藥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 宗曄 主任醫(yī)師

不是根據(jù)幽門(mén)螺桿菌的數(shù)值決定是否服用藥物,而是根據(jù)疾病類(lèi)型決定是否需要根除幽門(mén)螺桿菌。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法包括碳13尿素呼氣試驗(yàn)跟碳14尿素呼氣試驗(yàn),如果進(jìn)行碳13尿素呼氣試驗(yàn),數(shù)值>4dpm/mmoL,碳14尿素呼氣試驗(yàn)的值>100dpm/mmoL,提示存在幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌感染后,70%的患者是慢性活動(dòng)性胃炎,15%的患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀,15%的患者可能是消化性潰瘍,還有1%左右的患者會(huì)出現(xiàn)胃惡性病變。對(duì)于高危人群,發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染后,即碳13尿素呼氣試驗(yàn)數(shù)值>4dpm/mmoL,碳14尿素呼氣試驗(yàn)數(shù)值>100dpm/mmoL,需要根除幽門(mén)螺桿菌。高?;颊咧饕ㄈ缦聨最?lèi):1、有胃癌家族史的患者;2、患有萎縮性胃炎,或者較嚴(yán)重的糜爛性胃炎患者;3、既往有消化性潰瘍的患者;4、做過(guò)胃部手術(shù),包括內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的患者;5、有黏膜相關(guān)性淋巴瘤病史的患者;6、長(zhǎng)期服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物的患者。條件允許的情況下,以上患者應(yīng)該積極根除幽門(mén)螺桿菌,但是不是所有患者都需要積極根除幽門(mén)螺桿菌,要評(píng)價(jià)患者是否因此獲益。對(duì)于年齡過(guò)大,且沒(méi)有明顯危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該充分評(píng)估,因?yàn)槔夏耆诉M(jìn)行過(guò)度治療會(huì)導(dǎo)致不良后果,比如頑固性腹瀉或者骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。總之幽門(mén)螺桿菌數(shù)值不是決定治療與否的關(guān)鍵,而哪種疾病合并幽門(mén)螺桿菌感染,是決定是否根除幽門(mén)螺桿菌的關(guān)鍵。

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