重癥心肌炎又稱暴發(fā)性心肌炎，是心肌炎中嚴(yán)重的一種類型，死亡率高達(dá)70%-80%。心肌炎最主要的病因是病毒性心肌炎，大量心肌細(xì)胞被病毒侵犯以后會(huì)出現(xiàn)變性壞死，臨床會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的心律失常、心功能不全，甚至心源性休克。如果這時(shí)進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)早期使用糖皮質(zhì)激素，早期啟動(dòng)生命支持系統(tǒng)，比如IBP、ECOM等系統(tǒng)，所以早期識(shí)別重癥心肌炎至關(guān)重要。 重癥心肌炎一般好發(fā)于兒童和青少年，這種人群出現(xiàn)心肌炎表現(xiàn)時(shí)考慮是重癥心肌炎，但是老年患者在臨床多見，并且在心肌炎發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，心電圖有類似于急性心肌梗死的圖形改變。這時(shí)必須明白重癥心肌炎的治療和急性心肌梗死的治療完全不同，所以早期識(shí)別至關(guān)重要。 對(duì)于老年人，如果出現(xiàn)急性心肌梗死樣心電圖改變，一定要詳細(xì)追問(wèn)病史、完善輔助檢查。必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影明確是否合并重癥心肌炎，然后給予及時(shí)的搶救措施，這樣才能從根本上減低心肌炎的死亡率。