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法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)禁忌癥
- 法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)禁忌癥
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 李強(qiáng) 副主任醫(yī)師
法洛氏四聯(lián)癥是先天性心臟病當(dāng)中一種比較復(fù)雜的先天性心臟病,但是在復(fù)雜先天性心臟病當(dāng)中又是最常見。這一類患兒需要接受外科治療及實(shí)施心臟手術(shù)。法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)包括兩種,第一種是法洛氏四聯(lián)癥的根治手術(shù),第二種是姑息手術(shù)。姑息手術(shù)分為兩期,先做減狀手術(shù),改善肺部的氧合,鍛煉左心室的功能,再進(jìn)行手術(shù)根治。不管是根治手術(shù)還是分期手術(shù),對(duì)患兒的肺的發(fā)育和左心室的發(fā)育都有明確的要求。如果患兒左心室功能發(fā)育不良,肺發(fā)育不良,這是兩個(gè)比較明確的手術(shù)禁忌癥。在這種情況下實(shí)施法洛氏四聯(lián)癥的根治手術(shù),死亡率高術(shù)后效果差。所以法洛氏四聯(lián)癥的禁忌癥主要概括為兩點(diǎn),左心室發(fā)育不良和肺動(dòng)脈發(fā)育差。左心室發(fā)育不良帶來的后果是如果實(shí)施了根治性法洛氏四聯(lián)癥根治手術(shù)以后,左心室不能夠耐受根治術(shù)以后的病理血流動(dòng)力學(xué)變化,容易出現(xiàn)左心衰和低心排綜合征,導(dǎo)致患兒死亡。肺的發(fā)育,肺發(fā)育差,實(shí)施法洛氏四聯(lián)癥根治手術(shù)以后也會(huì)出現(xiàn)灌注肺,導(dǎo)致肺的呼吸功能衰竭,最終危及生命。所以法洛氏四聯(lián)癥的患兒在實(shí)施手術(shù)治療之前,要嚴(yán)格的評(píng)估左心室的功能和肺的發(fā)育功能。通過這兩個(gè)來評(píng)估是否能夠耐受手術(shù),以及對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測。
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