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異常Q波是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
異常Q波是指在心電圖上可以觀察到,在導(dǎo)聯(lián)上存在一個向下的波,稱為Q波。如果發(fā)現(xiàn)有異常Q波,一般臨床醫(yī)生會考慮患者是否既往發(fā)生過心肌梗死,稱為陳舊性心肌梗死。陳舊性心肌梗死在心電圖上的特征,即為出現(xiàn)病理性Q波。因此當(dāng)Q波出現(xiàn)后,一定要追問患者的病史,即詢問患者在既往過程中,是否出現(xiàn)過明顯胸痛,并且疼痛持續(xù)30分鐘以上不能緩解。部分心肌梗死發(fā)生時,雖然表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛,但有可能突然造成血栓自溶、血流恢復(fù),疼痛緩解之后,患者并沒有及時就醫(yī),但心肌的損傷、壞死已經(jīng)存在,患者的心電圖上,即會演變?yōu)椴±硇訯波。如果患者的病史中存在這方面的問題,一定要進一步進行冠狀動脈造影檢查,明確患者的血管內(nèi)是否有完全閉塞的病變,或重度狹窄病變。但并不是所有Q波都稱為病理性Q波,有時盡管發(fā)現(xiàn)有Q波,但并不代表患者有心肌梗死,可以進一步做心臟超聲檢查。如果患者有陳舊性心肌梗死,可以見到節(jié)段性室壁運動異常,如果患者的室壁運動較好,通??梢岳^續(xù)觀察。
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