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肺癌不做穿刺怎么確診
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 王新霞 主任醫(yī)師

腫瘤診斷需要進行影像學檢查或檢查血液指標,比如血液中腫瘤標志物多,或者影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺內占位類似于腫瘤,有分葉、毛刺、胸膜牽拉征等,甚至可能會有胸腔積液,或者遠處轉移的征象,此時可以檢查PET-CT。PET-CT區(qū)別于普通CT,普通CT只是顯示有一塊組織的影像,但是不能了解組織具體的代謝情況。通過PET-CT可以根據攝取度,大概判斷是癌性病變還是感染性病變,或者是結核性病變,從而提示腫瘤情況。但此時建議到病灶取一塊組織,因為腫瘤的診斷依然依靠病理學檢查,看到腫瘤細胞才能明確診斷。而胸腔積液涉及到穿刺,在CT引導下經皮肺穿刺活檢也是穿刺。另外,患者可以進行氣管鏡檢查,氣管鏡檢查時可以在鏡下取一塊組織,如果不做穿刺檢查,通過氣管鏡取得組織也可以。有些晚期患者的痰中可能會有脫落的腫瘤細胞,此時可以檢查痰中的腫瘤細胞,但脫落腫瘤細胞的檢查相對存在限制,比較晚期的患者痰中確實有腫瘤細胞,才可能通過這種方式進行診斷。

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