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結(jié)核皮試哪種屬于正常
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
結(jié)核皮試常用來(lái)判斷結(jié)核感染狀態(tài),但不可作為最終的標(biāo)準(zhǔn),還要結(jié)合臨床指標(biāo)以及臨床表現(xiàn)判斷。通常用結(jié)核菌素或者結(jié)核純蛋白衍生物,結(jié)核皮試要在72小時(shí)后看結(jié)果。通常如果硬結(jié)<0.5cm,認(rèn)為是陰性結(jié)果;如果0.5-1cm,則認(rèn)為陽(yáng)性是(+);如果是1-2cm是(++);超過(guò)2個(gè)cm就是(+++)。
如果同時(shí)出現(xiàn)水泡,有明顯疼痛或者是瘙癢感,可能提示強(qiáng)陽(yáng)性,有可能處于結(jié)核的活動(dòng)狀態(tài)。但是結(jié)果還是要綜合判斷,如剛接種結(jié)核疫苗,有可能結(jié)核菌素試驗(yàn)也是陽(yáng)性,或者是有結(jié)核病。免疫狀態(tài)很差,比如艾滋病或者是器官移植使用免疫抑制劑,或者是長(zhǎng)期使用大劑量激素時(shí),這些人是結(jié)核病的高危人群,即使是結(jié)核處于活動(dòng)期,結(jié)核菌素試驗(yàn)也可能陰性。
因此,需將結(jié)果和受試者的臨床狀態(tài)綜合判斷,而不能一味的根據(jù)皮試結(jié)節(jié)大小、紅腫、水泡判斷。診斷結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)還是要找到結(jié)核桿菌,如果是呼吸道肺結(jié)核,要從痰里找到結(jié)核桿菌;如果是淋巴結(jié)結(jié)核,要做病理穿刺找到結(jié)核菌;結(jié)核性腦膜炎要從腦脊液中找到結(jié)核菌。
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