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腱鞘巨細(xì)胞瘤嚴(yán)重嗎
- 腱鞘巨細(xì)胞瘤嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
不同程度的生長(zhǎng)的腱鞘巨細(xì)胞瘤的嚴(yán)重程度不同,一般來(lái)說(shuō),早期的局限性的腱鞘細(xì)胞瘤容易處理,不容易復(fù)發(fā)。但生長(zhǎng)廣泛的腱鞘巨細(xì)胞瘤,相對(duì)病情比較嚴(yán)重。因?yàn)橐环矫嫔L(zhǎng)會(huì)比較廣泛,另一方面,即使治療以后,也有比較高的復(fù)發(fā)率,反復(fù)復(fù)發(fā)的腱鞘巨細(xì)胞瘤,有很少的一部分比例可以惡變。首先腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種良性的軟組織腫瘤,不是一種惡性的腫瘤。但是有兩個(gè)特點(diǎn),一個(gè),它生長(zhǎng)比較活躍。第二個(gè),它容易沿著腱鞘蔓延性生長(zhǎng),進(jìn)而破壞到關(guān)節(jié)和骨表面,也就是生長(zhǎng)范圍比較廣泛,不太容易在晚期徹底切除,會(huì)遺留較大的復(fù)發(fā)率。如果腱鞘巨細(xì)胞瘤是一個(gè)很早期的腫瘤,病變比較局限,在早期很容易就把它做徹底的切除,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較低,相對(duì)病情比較輕。但是腱鞘巨細(xì)胞瘤,一旦成為一種生長(zhǎng)廣泛的腫瘤,它會(huì)圍繞著整個(gè)腱鞘廣泛性生長(zhǎng),有些會(huì)侵犯生長(zhǎng)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)破壞骨和軟骨。這個(gè)時(shí)候的腱鞘巨細(xì)胞瘤,一方面切除比較困難,因?yàn)檎麄€(gè)腱鞘結(jié)構(gòu)里面沒(méi)有界限。第二個(gè),切除以后有很高的復(fù)發(fā)率,有統(tǒng)計(jì)腱鞘巨細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的比例在20%-40%左右,所以它具有比其他軟組織良性腫瘤更高的復(fù)發(fā)率。另外,廣泛生長(zhǎng)的腱鞘巨細(xì)胞瘤,做切除的情況下,會(huì)導(dǎo)致周圍的損傷,往往會(huì)在一定程度上影響手指和關(guān)節(jié)的活動(dòng),會(huì)有一部分的肌腱黏連和關(guān)節(jié)黏連的情況發(fā)生,也有一部分疤痕的組織形成以后,限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的可能性。另外,腱鞘巨細(xì)胞瘤如果反復(fù)的復(fù)發(fā),多次手術(shù),多次復(fù)發(fā),在很少的比例會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡苄裕沁@種幾率很小,但是仍然有這種可能性,成為軟組織的惡性腫瘤。所以,腱鞘細(xì)胞瘤早期局限性的病情不嚴(yán)重,一定要盡早期的處理,當(dāng)它依然生長(zhǎng)為廣泛生長(zhǎng)的腫瘤,或者是反復(fù)復(fù)發(fā)的腫瘤的時(shí)候,病情就會(huì)變得比較復(fù)雜,比較難以治療。
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