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甲狀腺癌只能手術(shù)切除嗎
- 甲狀腺癌只能手術(shù)切除嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
目前99%的甲狀腺癌病人都要通過手術(shù)進(jìn)行治療,少部分情況下手術(shù)達(dá)不到效果,不做手術(shù)處理。甲狀腺癌手術(shù)分為不同類型,簡單劃分為半切和全甲狀腺切除2種情況,根據(jù)不同的甲狀腺癌大小,淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移情況來選擇不同的手術(shù)方式。國外指南對于這種相對較小的腫瘤,而且在術(shù)前沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,一般不建議做常規(guī)淋巴清掃。甲狀腺癌也有其它輔助治療方法,具體如下:
1、內(nèi)分泌治療:對于所有甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌病人,都需要做內(nèi)分泌治療,因?yàn)榧谞钕贋V泡癌和乳頭狀癌的癌細(xì)胞上有促甲狀腺素受體,通過內(nèi)分泌治療壓低促甲狀腺素水平,來抑制腫瘤復(fù)發(fā);
2、有些病人需要做放射性碘治療,即碘-131治療,不是所有病人都需要做碘-131治療,對于局部有侵犯的病人,局部晚期侵犯周圍氣管、神經(jīng)等組織的情況下,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)相對較多,或者轉(zhuǎn)移比例較高的情況下,也需要做碘-131治療;有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下,同樣需要做相應(yīng)的碘-131治療;
3、特殊類型的癌,如未分化癌,未分化癌是目前已知的甲狀腺預(yù)后最差的一種病理類型,未分化癌相對70歲以上的老年病人多見,男性偏多,這類病人預(yù)后差,實(shí)際生存期在半年左右,手術(shù)并不能改善這類患者的預(yù)后;所以對于未分化癌的病人,基本上不做手術(shù),以放療為主要治療;
4、目前國內(nèi)有些醫(yī)院在做甲狀腺癌的射頻消融治療,此治療方式具體好壞實(shí)際上有一定爭議,具體的遠(yuǎn)期治療效果目前沒有,所以現(xiàn)在不好評估,有待于進(jìn)一步研究。
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