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神經(jīng)源性膀胱是什么

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
神經(jīng)性膀胱為神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的簡稱。這些由于神經(jīng)病變、外傷、手術(shù)引起的神經(jīng)損害,導(dǎo)致膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能障礙,進(jìn)一步引起儲尿和排尿異常,稱為神經(jīng)源性膀胱。如果神經(jīng)源性膀胱進(jìn)展,最后會導(dǎo)致雙側(cè)腎功能損害。神經(jīng)源性膀胱為病因?qū)W診斷,問題并不出在泌尿系統(tǒng)本身,泌尿系統(tǒng)癥狀只是表現(xiàn),病因在脊髓發(fā)育不良,包括先天脊柱裂、腦脊膜膨出、脊髓脊膜膨出,骶尾部退化綜合征。包括腦癱、腦膜炎、脊髓炎患者,可以有中樞以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。其也可常見于腫瘤以及盆腔手術(shù),比如普外科巨結(jié)腸,高位肛門直腸畸形,骶尾部腫瘤,術(shù)后導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。 神經(jīng)源性膀胱為復(fù)雜疾病,總體治療原則為預(yù)防上尿路損傷,保護(hù)腎功能,以及少數(shù)達(dá)到尿控,讓日后可以有正常社交。具體目標(biāo)有膀胱有安全容量,膀胱容量不能小,否則膀胱容易漏出,出現(xiàn)尿失禁。同時(shí)讓膀胱有安全壓力,膀胱在充盈期壓力不能較大,如果壓力大,之后容易出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,導(dǎo)致腎臟損害。有效排空,膀胱類似水泵,要讓膀胱有充分的功效,在排尿過程中排出多數(shù)尿液。有效尿控,有效尿控為患者在社交場合,不該排尿時(shí)不應(yīng)有尿漏出,不能讓尿失禁影響正常生活。
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