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肥厚型心肌病的分類有哪些

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
肥厚型心肌病根據(jù)有沒(méi)有左室流出道梗阻,分成梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,這是最常用的、最重要的一種分類方式。第二種就是根據(jù)肥厚的部位,把它分成心尖肥厚心肌病、左室流出道室間隔肥厚心肌病、非對(duì)稱梗阻性心肌病,還有右室肥厚型心肌病、側(cè)壁肥厚型心肌病等類型??傊?,在超聲上確定肥厚的部位,就定義成什么肥厚心肌病,所以最常見(jiàn)的、經(jīng)常說(shuō)的是心尖肥厚心肌病。在分類方式中,最重要的還是有沒(méi)有梗阻,因?yàn)橛袥](méi)有梗阻,可以決定患者的預(yù)后,有梗阻就意味著患者容易出現(xiàn)左室流出道的梗阻造成的猝死,猝死風(fēng)險(xiǎn)非常大,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)有肥厚型心肌病時(shí),一定要明確有無(wú)梗阻,這一點(diǎn)非常重要。做超聲心動(dòng)圖時(shí),假如發(fā)現(xiàn)左室肥厚,通常會(huì)采用PW、CW測(cè)試左室流出道的壓差,如果左室流出道的壓差,在靜息時(shí)超過(guò)30mmHg,或者是沒(méi)有達(dá)到30mmHg,但是在誘發(fā)時(shí),達(dá)到了20mmHg以上,就可能是有梗阻,這種梗阻通常需要解除。所以,梗阻和非梗阻的分型,是肥厚型心肌病分型里最重要的一種分類方式。
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