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尿微量白蛋白3000是腎幾期

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
臨床上通常不根據(jù)尿微量白蛋白的多少,進行腎臟病的分期。但出現(xiàn)大量蛋白尿時,常提示腎臟受損較明顯。當(dāng)尿微量白蛋白達到3000mg/L時,建議做24小時尿蛋白定量的監(jiān)測,同時結(jié)合生化的檢測,比如肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白、血脂的情況,了解病變的輕重。同時需尋找引起尿微量白蛋白的原發(fā)病,最常見的為糖尿病腎病。出現(xiàn)糖尿病腎病時,尿微量白蛋白明顯增多,進行24小時尿蛋白定量的監(jiān)測,同時查肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白、血脂,了解蛋白尿的排泄、腎臟損傷的程度,早期充分地選用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB類藥物,同時選用恩格列凈這類藥物,在降糖的同時降蛋白尿,同時配合降脂治療。其他的腎臟疾病,比如腎病綜合征,出現(xiàn)尿微量白蛋白>3000mg/L,需結(jié)合腎臟病理結(jié)果,判斷是微小病變或膜性腎病等,選擇糖皮質(zhì)激素或者糖皮質(zhì)素,聯(lián)合免疫制劑治療或者選用生物制劑進行治療。同時結(jié)合腎功能,尤其是eGFR,判斷腎臟功能的狀態(tài)。
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