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白細(xì)胞多少是白血病

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 張亞晶 副主任醫(yī)師
單純通過(guò)血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量計(jì)數(shù)確診是否存在白血病并不可行。白血病確診需要通過(guò)骨髓穿刺,并在骨髓中檢測(cè)到惡性白血病細(xì)胞為準(zhǔn)。一般從形態(tài)學(xué)檢測(cè)觀察,骨髓中惡性或幼稚原始白血病細(xì)胞超過(guò)5%可確診為白血病。更微觀的可以通過(guò)流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè),如果達(dá)到10^(-4)數(shù)量級(jí)以上可以認(rèn)為骨髓中存在微殘。更進(jìn)一步深度檢測(cè)是二代測(cè)序NGS,可以檢測(cè)到骨髓或外周血中10^(-6)數(shù)量級(jí)的原始幼稚細(xì)胞,上述三個(gè)指標(biāo)都可作為確診白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 如果白血病發(fā)展到一定階段,從骨髓中釋放到外周血,可能會(huì)在外周血中存在異常表型惡性白血病細(xì)胞,如果數(shù)量超過(guò)5%以上,可以通過(guò)外周血涂片、鏡檢發(fā)現(xiàn)。對(duì)于部分懼怕骨髓穿刺進(jìn)行檢測(cè)的患者,可以嘗試通過(guò)外周血流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)或二代測(cè)序NGS,深度檢測(cè)外周血中殘留微量白血病細(xì)胞進(jìn)行判斷。
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