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輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎的區(qū)別
- 輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎的區(qū)別
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張立超 副主任醫(yī)師
輕型胰腺炎和重癥胰腺炎的區(qū)別很多,一般從臨床表現(xiàn)、查體、輔助檢查和治療上區(qū)分,具體如下:
1、臨床表現(xiàn):輕型胰腺炎可能僅僅有上腹疼痛,而且疼痛不太劇烈,可能會有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀;而重癥胰腺炎除了有腹痛癥狀外,還有腹脹,因為胰腺炎可以導(dǎo)致腸麻痹、腹脹,還可以出現(xiàn)重度感染性休克表現(xiàn),如發(fā)燒、血壓降低及相對血容量不足導(dǎo)致的無尿、尿少等表現(xiàn);
2、查體:輕型胰腺炎可能僅僅有上腹壓痛。重癥胰腺炎有明顯腹脹,腹部扣鼓音很明顯,如果病人有休克表現(xiàn),可以測到心率增快、血壓降低、皮膚花斑樣變化。如果胰腺炎周圍滲出明顯,臍周和后背還可以看到花斑;
3、輔助檢查:輔助檢查分為影像學(xué)檢查和實驗室檢查,輕型胰腺炎可能僅僅有淀粉酶增高,當(dāng)然淀粉酶增高的值并不能說明胰腺炎的嚴重程度,但會有血淀粉酶和尿淀粉酶增高;影像學(xué)檢查也可能僅僅有胰腺水腫或者周圍少量滲出。重癥胰腺炎患者血淀粉酶有可能反而不高,血氣分析會有酸堿失衡表現(xiàn),血常規(guī)可能有感染表現(xiàn),電解質(zhì)會有紊亂;根據(jù)病因可能會有高鈣血癥、高脂血癥等;CT會出現(xiàn)胰腺周圍大量滲出、包裹性積液,甚至胰腺壞死等表現(xiàn);
4、處理方式:輕型胰腺僅需禁食水,配合補液、抑酸抑酶等對癥治療即可,而重癥胰腺炎可能需要生命支持,甚至透析等。
5、預(yù)后:輕型胰腺炎病人可能幾天即可好轉(zhuǎn)。重癥胰腺炎可能花很多治療費用,而且在重癥ICU待很長時間也很難治愈,死亡率很高,而且重癥胰腺炎后形成的并發(fā)癥也特別多,比如胰腺假性囊腫等。
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